不安症/不安障害とは？

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誰もが、試験や就職面接の直前など、不安や恐れを感じる場面を経験するかと思います。このような場面で不安や恐れを感じることは普通であり、健康であるともいえます。しかし、不安レベルが高すぎて日常活動や仕事、社会的義務を避けているのであれば、不安症（不安障害ともいう）の一つに苦しんでいる可能性があります。

不安症は過剰な不安および恐怖を感じることを特徴とする精神障害です。ここで重要なことは、不安は将来の出来事を心配することを指しているのに対して、恐怖は現在の出来事への反応を指しているということです［1］。不安や恐怖のどちらも、汗をかいたり、胸がどきどきしたり、恐怖やパニックといった身体的および感情的な症状を引き起こすこともありますが、ひどく心配したり、場所や状況を回避したり、時には家に引きこもるということも起こり得ます。

不安症には社交不安症、全般不安症、限局性恐怖症、パニック障害、広場恐怖症、分離不安症、選択性緘黙（かんもく）といったいくつかの種類があります。どの不安障害もそれぞれの症状、発症年齢、治療法および日常生活への影響を併せ持っています。このページでは、その違いを簡単に説明しています。

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不安症－社交不安症/社交不安障害

社交不安症（社交不安障害ともいう、または社交恐怖）は社交状況への過剰で不合理な恐怖を感じることが特徴です。社交不安症の人々は通常、公衆の面前や（少人数の）グループで話をしたり、聴衆の前で何かパフォーマンスをしなければならない場合、過度のストレス、不安、恐怖を経験します。他人から注視されたり、批判されたり、評価されると感じることが強い自意識過剰や緊張の原因となります。なぜなら、彼らは、間違いをおかしたり、迷惑をかけたり、恥をかくことを恐れているからです。社交不安症のある人が注目の的になる機会がある場合、社会的状況を回避するのが一般的です。

発症年齢は12～16.6歳です［2］、［3］、［4］、［7］。研究に使用されている統計によると、100人中7.4～13人が人生のある時点で社交不安症を抱えているといわれています［5］、［6］、［7］、［9］。

安全行動：社交不安症をもつ人々は、自身を落ち着かせるために安全行動や安全信号を使用するのが一般的です。例としては、友人をパーティーに連れて行く、イベントの始めに少量のアルコール飲料を飲む、デオドラントや特定のネックレスを身につけるなどがあります。

症状：

• じろじろ見られたり、注目または観察されていると感じる、社会的状況における不安または恐怖
• 不安や恐怖を示し、社会的に拒絶されることへの恐れ
• 社交的交流は回避され、辛抱強く耐え忍ばれる
• 社交的交流は一定のストレスを誘発する
• 社交不安は個人的な苦痛や、職業的、社会的、または他の特定の領域における機能に害を引き起こしている
• 恐怖や不安はその状況に釣り合わない
• 上記の症状が6ヶ月以上続く

社交不安症に関するより詳しい情報は、下記のページへどうぞ：

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不安症－パニック障害/パニック症

パニック障害（パニック症ともいう）は、繰り返される予期しないパニック発作が起こることが特徴です。パニック発作の間、心臓の動悸、息切れ感、震え、しびれ感、胸の痛み、めまい感などの身体的症状を伴う激しい恐怖を感じます。ほとんどのパニック発作において、症状と苦しみの高まりのピークはパニック発作開始から10分で達します。ほとんどの人にとって、なぜ突然パニック発作を経験したのかを理解することは非常に困難です。その結果、彼らは新しいパニック発作を心配したり、パニック発作と関連のある場所を回避し始めるかもしれません。

発症年齢は6.8～7.1歳です［2］、［3］、［4］、［7］。研究に使用されている統計によると、100人中2.4～7.1人が、人生のある時点でパニック障害を抱えているといわれています［6］、［7］、［9］。

安全行動：パニック障害をもつ人々は、自身を落ち着かせたりパニック発作を乗り切るために、安全行動や安全信号を使用するのが一般的です。例としては、友人に電話する、友人を特定の場所に連れて行く、精神安定剤を飲む、決まった習慣を行う、アイテムを数えて自分の気をまぎらわすなどがあります。

症状：

パニック障害に関するより詳しい情報は、下記のページへどうぞ：

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不安症－広場恐怖症

広場恐怖症は、脱出が困難または不可能かもしれない状況への恐怖が特徴です。広場恐怖症をもつ人々は、混雑した場所、広々とした場所や橋などを恐れています。なぜなら、閉じ込められたり、当惑したり、援助がないと感じるかもしれないからです。恐怖や不安は、広場恐怖症の人に呼吸困難、胸痛、めまい感、発汗や動悸などの経験をしばしば引き起こします。これらの症状は非常に不快で、時にはパニック発作につながる場合もあります。広場恐怖症の人はパニック発作やこれらの症状を回避するために、閉じ込められたと感じるような場所や状況を避ける傾向があります。新しい状況下でのわずかな身体的症状が、すでに強い恐怖や不安を引き起こしている可能性もあります。より重度の広場恐怖症の場合、通りへ出ることがすでに症状を引き起こすと感じるため、自分のアパートや家の中に閉じこもってしまうこともあります。

発症年齢：25歳以降［15］；1000人中6.5～37人が人生のある時点で広場恐怖症を発症するといわれています［6］、［7］、［9］、［12］、［13］、［14］。

安全行動：広場恐怖症をもつ人々は、自身を落ち着かせたり、脱出が困難または不可能な状況を乗り切るために、安全行動や安全信号を使用するのが一般的です。例としては、友人と話す、特定の場所に電話をかける、外出する時間帯を選ぶ（通りや店内に人が少ないとき）、犬を連れる（安全のためや、犬で気をまぎらわすことができるため）などがあります。

症状：

広場恐怖症に関するより詳しい情報は、下記のページへどうぞ：

限局性恐怖症に関するより詳しい情報は、下記のページへどうぞ：

全般不安症に関するより詳しい情報は、下記のページへどうぞ：

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不安症－分離不安症/分離不安障害

分離不安症（分離不安障害ともいう）は、愛着をもっている人物から離れたり分離されることへの異常な苦痛、過剰な恐怖や心配が特徴です。分離不安症をもつ人は、愛着をもっている人物に何か悪いことが起こることも恐れています。これらの恐怖や心配は、身体的な異常、睡眠障害、1人でいることへの恐怖、愛着をもっている人物から離れることへの拒否、およびその人物への持続的な心配をもたらす可能性があります。

小児期の分離不安症の発症年齢は6歳、成人の分離不安症は18歳；100人中1.2～8.7人が人生のある時点で分離不安症を発症するといわれています［6］、［8］、［9］。

症状：

• 愛着をもっている重要な人物への過剰で持続的な心配
• 愛着をもっている人物が家から離れる、いなくなることへの反復的な苦痛
• 家から離れることへの拒否
• 家に1人でいることへの拒否
• 愛着をもっている人物の近くにいないで就寝することへの拒否
• 悪夢を見る
• 愛着をもっている人物がいない時の集中困難
• 分離している間：腹痛、頭痛または他の身体的症状
• お漏らし（子どもの場合）
• かんしゃくや懇願
• 1人でいることへの恐怖

分離不安症に関するより詳しい情報は、下記のページへどうぞ：

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不安症－選択性緘黙（かんもく）

選択性緘黙（かんもく）は、社交不安症とほとんどいつも併存する不安症の一つです（選択性緘黙をもつ100人中95人以上に社交不安症があります）［17］、［18］、［19］。選択性緘黙をもつ人々は、安心できる相手にはとてもおしゃべりになりますが、安心できない相手と一緒にいる状況では沈黙します。選択性緘黙をもつ子どもや成人は、否定的な結果（羞恥心、罰や社会的拒否を受けるかもしれない）にもかかわらず社会的状況や特定の人々と話すことができません。彼らにとって目を合わせ続けることや、気持ちや感情を表現することは難しく、とても内気で全く笑いません。

発症年齢は3歳4ヶ月です。選択性緘黙は比較的まれな不安症であり、1000人中7.1～22人が人生のある時点で選択性緘黙を発症するといわれています［10］、［11］。

症状：

• 内気
• 目を合わせることへの回避
• 目を合わせ続けることが困難
• 感情や気持ちを表現することが困難
• 全く笑わない
• 特定の状況や特定の人と話さない
• 同年代児よりも心配症
• 騒音や群衆への神経過敏

注：自閉症スペクトラム障害やトラウマ緘黙との強い重なりにより、選択性緘黙はしばしば見落とされることがあります。

選択性緘黙に関するより詳しい情報は、下記のページへどうぞ：

参考文献：

• [1] Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Association (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. 2013. pp. 189–195.
• [2] Kessler, R. C., Berglund, P., Demler, O., Jin, R., Merikangas, K. R., & Walters, E. E. (2005). Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of general psychiatry, 62, 593-602.
• [3] Fehm, L., Beesdo, K., Jacobi, F., & Fiedler, A. (2008). Social anxiety disorder above and below the diagnostic threshold: prevalence, comorbidity and impairment in the general population. Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 43, 257-265.
• [4] Fehm, L., Pelissolo, A., Furmark, T., & Wittchen, H. U. (2005). Size and burden of social phobia in Europe. European neuropsychopharmacology, 15, 453-462.
• [5] Crome, E., Grove, R., Baillie, A. J., Sunderland, M., Teesson, M., & Slade, T. (2015). DSM-IV and DSM-5 social anxiety disorder in the Australian community. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 49, 227-235.
• [6] Kessler, R. C., Petukhova, M., Sampson, N. A., Zaslavsky, A. M., & Wittchen, H. U. (2012). Twelve‐month and lifetime prevalence and lifetime morbid risk of anxiety and mood disorders in the United States. International journal of methods in psychiatric research, 21, 169-184.
• [7] McLean, C. P., Asnaani, A., Litz, B. T., & Hofmann, S. G. (2011). Gender differences in anxiety disorders: prevalence, course of illness, comorbidity and burden of illness. Journal of psychiatric research, 45, 1027-1035.
• [8] Shear, K., Jin, R., Ruscio, A. M., Walters, E. E., & Kessler, R. C. (2006). Prevalence and correlates of estimated DSM-IV child and adult separation anxiety disorder in the National Comorbidity Survey Replication. American Journal of Psychiatry, 163, 1074-1083.
• [9] Costello, E. J., Egger, H. L., & Angold, A. (2005). The developmental epidemiology of anxiety disorders: phenomenology, prevalence, and comorbidity. Child and Adolescent Psychiatric Clinics, 14, 631-648.
• [10] Elizur, Y., & Perednik, R. (2003). Prevalence and description of selective mutism in immigrant and native families: A controlled study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 42, 1451-1459.
• [11] Bergman, R. L., Piacentini, J., & McCracken, J. T. (2002). Prevalence and description of selective mutism in a school-based sample. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 41, 938-946.
• [12] Grant, B. F., Hasin, D. S., Stinson, F. S., Dawson, D. A., Goldstein, R. B., Smith, S., … & Saha, T. D. (2006). The epidemiology of DSM-IV panic disorder and agoraphobia in the United States: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. The Journal of clinical psychiatry.
• [13] Kessler, R. C., Ruscio, A. M., Shear, K., & Wittchen, H. U. (2009). Epidemiology of anxiety disorders. In Behavioral neurobiology of anxiety and its treatment (pp. 21-35). Springer, Berlin, Heidelberg.
• [14] Kessler, R. C., Chiu, W. T., Jin, R., Ruscio, A. M., Shear, K., & Walters, E. E. (2006). The epidemiology of panic attacks, panic disorder, and agoraphobia in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of general psychiatry, 63, 415-424.
• [15] Viana, M. C., & Andrade, L. H. (2012). Lifetime prevalence, age and gender distribution and age-of-onset of psychiatric disorders in the São Paulo Metropolitan Area, Brazil: results from the São Paulo Megacity Mental Health Survey. Revista Brasileira de Psiquiatria, 34, 249-260.
• [16] Merckelbach, H., de Jong, P. J., Muris, P., & van Den Hout, M. A. (1996). The etiology of specific phobias: A review. Clinical Psychology Review, 16, 337-361.
• [17] Dummit, E. S.; Klein, R. G.; Tancer, N. K.; Asche, B.; Martin, J.; Fairbanks, J. A. (1997). “Systematic Assessment of 50 Children with Selective Mutism”. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 36, 653–660.
• [18] Vecchio, J. L.; Kearney, C. A. (2005). “Selective Mutism in Children: Comparison to Youths with and Without Anxiety Disorders”. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 27, 31–37.
• [19] Black, B.; Uhde, T. W. (1995). “Psychiatric Characteristics of Children with Selective Mutism: A Pilot Study”. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 34, 847–856.