Behandlung der Akuten Belastungsstörung

Obwohl die Akute Belastungsstörung (ABS) nicht länger als einen Monat andauern kann, ist die Behandlung der ABS entscheidend, um Symptome zu reduzieren [2],[3],[4],[6], die Lebensqualität zu verbessern [5] und die Entwicklung einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) zu verhindern [2],[3]. Leider sind nicht alle Behandlungsoptionen für ABS wirksam. So hat sich beispielsweise gezeigt, dass Medikamente zur Behandlung der ABS unwirksam sind [7],[8], und die Psychoanalyse hat seit Jahrzehnten keine Wirksamkeit in der Behandlung der ABS nachweisen können.

Dieser Artikel beschreibt häufige und wirksame Behandlungsoptionen für die Akute Belastungsstörung und erklärt deren Funktionsweise. Der Artikel wird regelmäßig aktualisiert, um die Genauigkeit zu gewährleisten.

 

 
 

Themen:

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Behandlung der Akuten Belastungsstörung: Psychotherapie.

Die Akute Belastungsstörung (ABS), auch als Schock bekannt, ist eine häufige Reaktion auf traumatische Erlebnisse. Ungefähr jeder Fünfte entwickelt nach einem traumatischen Ereignis eine ABS [9]. Die Symptome der ABS können es Betroffenen erschweren, ihr Leben zu genießen, am Arbeitsplatz zu funktionieren oder alltägliche Aktivitäten auszuüb en.

Die Psychotherapie konzentriert sich darauf, ABS-Symptome zu reduzieren und Bewältigungsmechanismen zur Handhabung des mit der Störung verbundenen Stresses aufzubauen. Forschungen legen nahe, dass eine frühe Psychotherapie nach einem traumatischen Ereignis die Lebensqualität von jugendlichen Trauma-Überlebenden erheblich verbessert [5].

Therapeutische Ansätze wie Kognitive Verhaltenstherapie (KVT), KVT-Hypnose und Exposition in vivo haben sich als wirksam bei der Reduktion posttraumatischer Stresssymptome erwiesen [1],[3]. Eine frühe, trauma-fokussierte Kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT) behandelt nicht nur die ABS effektiv, sondern kann auch die Entwicklung einer komplexen PTBS bei ABS-Patienten verhindern [2]. Ebenso hat sich die Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) als genauso wirksam wie KVT und Exposition in vivo in der Behandlung der ABS erwiesen [3],[4].

 
 

Behandlung der Akuten Belastungsstörung – Vergleich von Therapieformen

• Exposition in vivo

  Diese Therapie beinhaltet eine kontrollierte (und oft schrittweise) Konfrontation mit gefürchteten Objekten, Gedanken oder Situationen. Menschen mit ABS vermeiden oft unbewusst Erinnerungen an das traumatische Ereignis, was jedoch die Verarbeitung des Traumas verhindert. Durch Exposition in vivo lernen Patienten, dass diese Erinnerungen, Gedanken und Assoziationen nicht gefährlich sind. Dies führt zu einer deutlichen Reduktion oder sogar dem Verschwinden der ABS-Symptome.

 

• Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)

  EMDR hilft dabei, belastende Erinnerungen und Überzeugungen zu verarbeiten, indem bilaterale Stimulation eingesetzt wird, während der Patient das traumatische Ereignis in seiner Vorstellung erinnert. Forschungen zeigen, dass EMDR die Verarbeitung dieser Erinnerungen erleichtert und negative Emotionen und Glaubenssätze neutralisiert, was zu einer erheblichen Reduktion der ABS-Symptome führt.

 

• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)

  Die Kognitive Verhaltenstherapie konzentriert sich auf die Entwicklung persönlicher Bewältigungsstrategien zur Lösung aktueller Probleme und zur Veränderung dysfunktionaler Denkmuster, Überzeugungen, Einstellungen, Verhaltensweisen und emotionaler Regulation. Patienten lernen, ABS-bezogene Gedanken, Gefühle und Erinnerungen zu konfrontieren, anstatt sie zu vermeiden, was zu einer Reduktion der Symptome führt.

 

• KVT-hypnosis

  Eine Kombination aus KVT und Hypnose kann zu tiefer Entspannung führen, tiefere zugrunde liegende Überzeugungen und Einstellungen aufdecken sowie die Vorstellungskraft fördern, was die Behandlungsergebnisse für ABS-Patienten verbessert.

 

• SWT

  Ähnlich wie TF-KVT umfasst SWT Schreibübungen zur Verarbeitung des Traumas. Obwohl weitere Forschung erforderlich ist, zeigen erste Ergebnisse vielversprechende Hinweise auf die Wirksamkeit.

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Behandlung der Akuten Belastungsstörung: Medikamente

Medikamente werden nicht als Erstlinienbehandlung für ABS empfohlen, da sie die Symptome der Akuten Belastungsstörung nicht signifikant reduzieren [7],[8]. Zwei Meta-Analysen fanden keinen signifikanten Effekt von pharmazeutischen Medikamenten auf die Symptomreduktion bei ABS [7],[8].

Sollte sich ABS jedoch zu einer PTBS entwickeln, können Medikamente, insbesondere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), helfen, PTBS-Symptome zu lindern, darunter Wiedererleben, Vermeidung/Abstumpfung und übersteigerte Erregbarkeit, wie sie im DSM-IV klassifiziert sind [7],[8].

 
 

Literatur

• [1] Bryant, R. A., Moulds, M. L., Guthrie, R. M., & Nixon, R. D. (2005). The additive benefit of hypnosis and cognitive-behavioral therapy in treating acute stress disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73, 334.
• [2] Kornør, H., Winje, D., Ekeberg, Ø., Weisæth, L., Kirkehei, I., Johansen, K., & Steiro, A. (2008). Early trauma-focused cognitive-behavioural therapy to prevent chronic post-traumatic stress disorder and related symptoms: a systematic review and meta-analysis. BMC psychiatry, 8, 81.
• [3] Ponniah, K., & Hollon, S. D. (2009). Empirically supported psychological treatments for adult acute stress disorder and posttraumatic stress disorder: a review. Depression and anxiety, 26, 1086-1109.
• [4] Forbes, D., Creamer, M., Phelps, A., Bryant, R., McFarlane, A., Devilly, G. J., … & Newton, S. (2007). Australian guidelines for the treatment of adults with acute stress disorder and post-traumatic stress disorder. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 41, 637-648.

 

Literatur Teil 2 – Behandlung der Akuten Belastungsstörung

• [5] Holbrook, T. L., Hoyt, D. B., Coimbra, R., Potenza, B., Sise, M., & Anderson, J. P. (2005). High rates of acute stress disorder impact quality-of-life outcomes in injured adolescents: mechanism and gender predict acute stress disorder risk. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 59, 1126-1130.
• [6] Van Emmerik, A. A., Kamphuis, J. H., & Emmelkamp, P. M. (2008). Treating acute stress disorder and posttraumatic stress disorder with cognitive behavioral therapy or structured writing therapy: A randomized controlled trial. Psychotherapy and psychosomatics, 77, 93-100.
• [7] Ursano, R. J., Bell, C., Eth, S., Friedman, M., Norwood, A., Pfefferbaum, B., … & Charles, S. C. (2004). Practice guideline for the treatment of patients with acute stress disorder and posttraumatic stress disorder. Am J Psychiatry, 161(11 Suppl), 3-31.
• [8] Davidson, J. R. (2006). Pharmacologic treatment of acute and chronic stress following trauma: 2006. J Clin Psychiatry, 67(Suppl 2), 34-9.
• [9] Holeva, V., Tarrier, N., & Wells, A. (2001). Prevalence and predictors of acute stress disorder and PTSD following road traffic accidents: Thought control strategies and social support. Behavior Therapy, 32, 65-83.