Was sind die Ursachen von PTBS
Die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ist keine psychische Störung, mit der jemand geboren wird. Um PTBS zu entwickeln, muss eine Person ein traumatisches Ereignis erleben oder miterleben. Ein traumatisches Ereignis kann alles sein, von Mobbing über sexuelle Gewalt bis hin zu einem Autounfall oder Bedrohungen in sozialen Medien. Das Erleben eines traumatischen Ereignisses ist eine der Ursachen von PTBS.
Glücklicherweise reicht das Erleben eines traumatischen Ereignisses allein nicht aus, um PTBS zu entwickeln. Es ist möglich, dass zwei Personen denselben Autounfall erleben, aber nur eine von ihnen PTBS entwickelt. Die Person, die eine posttraumatische Belastungsstörung entwickelt, ist wahrscheinlich anfälliger dafür. Auf dieser Seite werden wir die Ursachen von PTBS besprechen.
Es gibt zwei Hauptfaktoren, die zur möglichen Entwicklung von PTBS beitragen: Umweltstressoren und genetische Anfälligkeit [1]. Wir werden diese Ursachen im Folgenden sowie die Risikofaktoren und Schutzfaktoren besprechen, die die Wahrscheinlichkeit beeinflussen, nach einem traumatischen Ereignis PTBS zu entwickeln.
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Themen:
Ursachen von PTBS – Umweltstressoren
Ein Umweltstressfaktor kann alles sein, was eine Person als stressig empfindet. Einige Umweltstressoren haben einen größeren Einfluss auf Individuen als andere. Manchmal hat ein Stressor einen erheblichen Einfluss auf Person A, aber nicht auf Person B. Zum Beispiel kann eine schwierige Geburt für Maria traumatisch sein, während eine ähnliche Erfahrung für Jana nicht traumatisch ist.
Es gibt mehrere Gründe, warum ein traumatisches Erlebnis bei Maria PTBS auslösen kann, aber nicht bei Jana. Wir werden diese Gründe in den folgenden Kapiteln erörtern.
Beispiele für Umweltstressoren sind Geburten [4], das Arbeiten in Hochstressumgebungen wie Rettungs- und Bergungseinsätzen oder im Militärdienst [5], [6], zwischenmenschliche Gewalt (z.B. körperliche Angriffe, sexuelle Gewalt oder emotionaler Missbrauch) [7], [8], Unfälle, Naturkatastrophen, lebensbedrohliche Krankheiten oder Verletzungen, Mord und extremes menschliches Leid [8].
Einige traumatische Ereignisse wie Unfälle, sexuelle Gewalt und Mord verursachen sofort akuten Stress und andere PTBS-typische Symptome. Im Gegensatz dazu können sich PTBS-Symptome bei anderen traumatischen Ereignissen wie emotionalem Missbrauch erst nach einiger Zeit — manchmal Jahre später — zeigen. In solchen Fällen ist der Missbrauch weniger offensichtlich, und der Schaden für das Opfer summiert sich im Laufe der Zeit.
Häufig reicht ein einzelnes emotional missbräuchliches Ereignis nicht aus, um die Kriterien für PTBS zu erfüllen. Stark traumatische Ereignisse wie Unfälle, Mord und sexuelle Gewalt lösen jedoch oft sofort zahlreiche PTBS-Symptome aus.
Mit anderen Worten: Umweltstressoren tragen zur Entwicklung der posttraumatischen Belastungsstörung bei und können als eine ihrer Ursachen angesehen werden. Das Erleben oder Miterleben eines traumatischen Ereignisses allein reicht jedoch nicht aus, um PTBS zu entwickeln. Andere Faktoren wie Genetik, Risikofaktoren und Schutzfaktoren beeinflussen ebenfalls die Wahrscheinlichkeit, PTBS zu entwickeln. Wir werden diese Schutzfaktoren und möglichen Ursachen von PTBS im Folgenden erörtern.
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Ursachen von PTBS – Genetik
Zusätzlich zu Umweltstressoren tragen genetische Faktoren zur Anfälligkeit einer Person bei, PTBS zu entwickeln, sowie zur Wahrscheinlichkeit, potenziell traumatischen Ereignissen ausgesetzt zu sein [9]. Die erste Erkenntnis deutet darauf hin, dass bestimmte Gene Schutzfaktoren negativ beeinflussen können, wodurch Individuen anfälliger für PTBS werden. Es könnte auch bedeuten, dass spezifische Gene beeinflussen, wie traumatische Ereignisse im Gehirn verarbeitet werden.
Die zweite Erkenntnis deutet darauf hin, dass bestimmte Gene die Risikobewertung beeinträchtigen oder risikoreiches Verhalten fördern können. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, potenziell traumatischen Ereignissen ausgesetzt zu sein, insbesondere wenn jemand schlechte Risikobewertungsfähigkeiten oder eine Neigung zu riskantem Verhalten hat.
Zwillingsstudien schätzen die Erblichkeit von PTBS nach einem traumatischen Erlebnis auf 24 % bis 72 %. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen PTBS entwickeln, zwei- bis dreimal höher als bei Männern [10], [11], [12], [13].
Die Schätzungen zur Erblichkeit von PTBS deuten darauf hin, dass 24 % bis 72 % der Variabilität von PTBS auf genetische Unterschiede zwischen Individuen zurückzuführen sind. Das bedeutet nicht, dass 24 % bis 72 % der Menschen PTBS entwickeln werden, nachdem sie ein traumatisches Ereignis erlebt oder miterlebt haben. Vielmehr bedeutet es, dass genetische Unterschiede 24 % bis 72 % der Variabilität in der Entwicklung von PTBS ausmachen.
Mit anderen Worten: Genetische Faktoren beeinflussen zusammen mit Umweltstressoren die Anfälligkeit einer Person für die Entwicklung von PTBS sowie die Wahrscheinlichkeit, traumatischen Ereignissen ausgesetzt zu sein. Bestimmte Gene können Schutzfaktoren schwächen, die Verarbeitung traumatischer Erfahrungen im Gehirn beeinflussen oder risikoreiches Verhalten fördern, was das Risiko einer Traumatisierung erhöht. Zwillingsstudien schätzen, dass 24 % bis 72 % der Variabilität von PTBS auf genetische Unterschiede zwischen Individuen zurückzuführen sind, wobei Frauen zwei- bis dreimal häufiger an PTBS erkranken als Männer. Dies bedeutet jedoch nicht, dass derselbe Prozentsatz von Menschen PTBS entwickelt, sondern dass genetische Faktoren einen erheblichen Einfluss darauf haben, wer anfälliger ist.
Welche Risikofaktoren tragen zur Entwicklung von PTBS bei?
Ursachen von PTBS bei Militärpersonal und Kriegsveteranen Kein einzelner Risikofaktor verursacht direkt PTBS, aber bestimmte Faktoren können indirekt die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung erhöhen:
- Traumatische Erlebnisse in der frühen Kindheit: Die Menge und Schwere traumatischer Erlebnisse in der Kindheit erhöhen das Risiko, dass zukünftige traumatische Ereignisse PTBS auslösen.
- Vererbte psychische Gesundheitsrisiken: Eine familiäre Vorgeschichte von Erkrankungen wie Depressionen oder Angststörungen kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, nach einem traumatischen Ereignis PTBS zu entwickeln.
- Vererbte Persönlichkeitsmerkmale: Eigenschaften wie Temperament können das Risiko beeinflussen, in Zukunft PTBS zu entwickeln.
- Berufliche Exposition: Ein Beruf, der häufig traumatischen Ereignissen aussetzt, wie der Militärdienst, erhöht das Risiko für PTBS.
- Fehlendes starkes Unterstützungssystem: Ein schwaches soziales Netzwerk kann das Risiko für PTBS nach einem traumatischen Ereignis erhöhen.
Ursachen von PTBS – Schutzfaktoren
Mehrere Faktoren können Menschen vor der Entwicklung von PTBS schützen, darunter:
- Effektive Bewältigungsstrategien [14],
- Optimale Anpassungsfähigkeiten [14],
- Hohe Bereitschaft [15],[16], and
- Starke soziale Unterstützung [16],[17].
- Vorbereitung im Militär: Gut vorbereitete Soldaten nehmen Bedrohungen proportional zur Kampfexposition wahr. Unvorbereitete Soldaten empfinden hohe Bedrohung, unabhängig von der tatsächlichen Exposition [15].
- Rettungs- und Bergungskräfte: Personen mit Erfahrung oder Training im Katastrophenmanagement entwickeln seltener PTBS [5].
- Polizeibeamte: Beamte mit weniger Erfahrungen in kritischen Situationen entwickeln seltener PTBS [17].
Positive Weltanschauungen sind ein weiterer Schutzfaktor. Der Glaube, dass “die Welt ein guter Ort ist”, hilft, die Entwicklung von PTBS nach traumatischen Ereignissen zu verhindern [17].
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Die Rolle von religiösen und moralischen Überzeugungen
Religiöse und moralische Überzeugungen können ebenfalls Schutz vor PTBS und deren Symptomen bieten [18]. Höhere Werte in moralischen Überzeugungsindizes sind mit einer geringeren PTBS-Symptomschwere verbunden. Starke religiöse oder moralische Überzeugungen können Veteranen helfen, Stress besser zu bewältigen. Die Auseinandersetzung mit den eigenen spirituellen Bedürfnissen nach einem traumatischen Ereignis kann weiteren Schutz vor PTBS bieten.
Ursachen von PTBS – Literatur
[1] Smoller, J. W. (2016). The genetics of stress-related disorders: PTSD, depression, and anxiety disorders. Neuropsychopharmaco
[2] True, W. R., Rice, J., Eisen, S. A., Heath, A. C., Goldberg, J., Lyons, M. J., & Nowak, J. (1993). A twin study of genetic and environmental contributions to liability for posttraumatic stress symptoms. Archives of general psychiatry, 50, 257-264.
[3] Stein, M. B., Jang, K. L., Taylor, S., Vernon, P. A., & Livesley, W. J. (2002). Genetic and environmental influences on trauma exposure and posttraumatic stress disorder symptoms: a twin study. American Journal of Psychiatry, 159, 1675-1681.
[4] Maggioni, C., Margola, D., & Filippi, F. (2006). PTSD, risk factors, and expectations among women having a baby: a two-wave longitudinal study. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 27, 81-90.
[5] Perrin, M. A., DiGrande, L., Wheeler, K., Thorpe, L., Farfel, M., & Brackbill, R. (2007). Differences in PTSD prevalence and associated risk factors among World Trade Center disaster rescue and recovery workers. American Journal of Psychiatry, 164, 1385-1394.
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[6] Xue, C., Ge, Y., Tang, B., Liu, Y., Kang, P., Wang, M., & Zhang, L. (2015). A meta-analysis of risk factors for combat-related PTSD among military personnel and veterans. PloS one, 10.
Literatur Teil 2
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[8] Spinhoven, P., Penninx, B. W., van Hemert, A. M., de Rooij, M., & Elzinga, B. M. (2014). Comorbidity of PTSD in anxiety and depressive disorders: prevalence and shared risk factors. Child abuse & neglect, 38, 1320-1330.
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[10] Sartor, C. E., McCutcheon, V. V., Pommer, N. E., Nelson, E. C., Grant, J. D., Duncan, A. E., … & Heath, A. C. (2011). Common genetic and environmental contributions to post-traumatic stress disorder and alcohol dependence in young women. Psychological medicine, 41, 1497-1505.
[11] True, W. R., Rice, J., Eisen, S. A., Heath, A. C., Goldberg, J., Lyons, M. J., & Nowak, J. (1993). A twin study of genetic and environmental contributions to liability for posttraumatic stress symptoms. Archives of general psychiatry, 50, 257-264.
Literatur Teil 3
[12] Stein, M. B., Jang, K. L., Taylor, S., Vernon, P. A., & Livesley, W. J. (2002). Genetic and environmental influences on trauma exposure and posttraumatic stress disorder symptoms: a twin study. American Journal of Psychiatry, 159, 1675-1681.
[13] Wolf, E. J., Mitchell, K. S., Koenen, K. C., & Miller, M. W. (2014). Combat exposure severity as a moderator of genetic and environmental liability to post-traumatic stress disorder. Psychological Medicine, 44, 1499-1509.
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[17] Yuan, C., Wang, Z., Inslicht, S. S., McCaslin, S. E., Metzler, T. J., Henn-Haase, C., … & Marmar, C. R. (2011). Protective factors for posttraumatic stress disorder symptoms in a prospective study of police officers. Psychiatry research, 188, 45-50.
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[18] Hasanović, M., & Pajević, I. (2010). Religious moral beliefs as mental health protective factor of war veterans suffering from PTSD, depressiveness, anxiety, tobacco and alcohol abuse in comorbidity. Psychiatria Danubina, 22, 203-210.