Diagnosi del disturbo acuto da stress secondo il DSM-5

Fatti sul disturbo acuto da stress. Diagnosi del Disturbo Acuto da Stress.

Fatti sul disturbo acuto da stress

 

Una corretta diagnosi di Disturbo Acuto da Stress (DAS) è essenziale affinché gli individui possano ricevere un trattamento professionale efficace per la loro condizione di salute mentale. Un intervento precoce subito dopo un evento traumatico riduce i sintomi del DAS e abbassa il rischio di sviluppare il PTSD entro un mese [1][2]. Inoltre, un trattamento tempestivo migliora significativamente la qualità della vita generale delle persone colpite [3]. I professionisti diagnosticano il DAS utilizzando questionari specifici e conducendo interviste basate sui criteri del DSM-5 o ICD-10. Una volta diagnosticato, un piano di trattamento personalizzato può affrontare le esigenze uniche dell’individuo. Questa pagina descrive i criteri ufficiali per la diagnosi del DAS, fornisce spiegazioni e include esempi per chiarire i requisiti. I criteri provengono dal Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, Quinta Edizione (DSM-5), pubblicato dall’American Psychiatric Association.

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Diagnosi del Disturbo Acuto da Stress – Criterio 1

Il primo criterio riguarda il modo in cui un individuo ha vissuto l’evento traumatico. Per soddisfare questo criterio, la persona deve essere stata esposta a:

  • morte o minaccia di morte,
  • lesioni gravi,
  • violenza sessuale,

    • L’esposizione può avvenire in uno qualsiasi dei seguenti modi (ne basta uno per soddisfare il criterio):


  • Esposizione diretta: l’individuo sperimenta personalmente l’evento traumatico.
  • Testimonianza diretta del trauma: l’individuo vede l’evento mentre accade ad altri.
  • Esposizione indiretta: apprendere che un parente stretto o un amico è stato esposto a un trauma violento o accidentale.
  • Esposizione indiretta ripetuta o estrema a dettagli angoscianti:ciò si verifica tipicamente nel corso delle attività professionali (es. primi soccorritori, raccolta di resti umani; professionisti ripetutamente esposti a dettagli di abusi su minori).

    • Diagnosi del Disturbo Acuto da Stress – Criterio 1: Esempi

    • Esposizione diretta: Essere coinvolti in un incidente stradale.
    • Testimonianza diretta del trauma: Osservare un incidente stradale mentre si verifica.
    • Esposizione indiretta (amico o parente stretto): Apprendere che il proprio migliore amico è stato coinvolto in un grave incidente stradale.
    • Esposizione indiretta ripetuta o estrema a dettagli angoscianti: Un soccorritore che pratica la rianimazione su una vittima di incidente stradale.

    Diagnosi del Disturbo Acuto da Stress – Criterio 2

    Sintomi del disturbo acuto da stress. Diagnosi del disturbo acuto da stress.

    Semplicemente vivere, testimoniare o essere esposti a dettagli angoscianti di un evento traumatico non è sufficiente per ricevere una diagnosi di Disturbo Acuto da Stress (DAS). Per qualificarsi, l’individuo deve anche sperimentare almeno 9 dei 14 sintomi appartenenti alle seguenti cinque categorie:

    Sintomi di intrusione:

    • Ricordi ricorrenti, involontari e angoscianti dell’evento traumatico.
    • Sogni ricorrenti angoscianti relativi all’evento. • Esempio: Avere incubi sulla persona che ti ha aggredito.
    • Reazioni dissociative (es. flashback) in cui l’individuo sente che l’evento traumatico si sta ripetendo.
    • Intensa o prolungata sofferenza psicologica o forti reazioni fisiche ai trigger che ricordano l’evento traumatico.
    • Esempio: Guardare una rapina in TV potrebbe scatenare iperventilazione o tremori se la persona ha recentemente vissuto una rapina.
    • Nota: I bambini possono esprimere temi del trauma attraverso il gioco ripetitivo o avere incubi non direttamente legati all’evento.

    Umore negativo:

    • Incapacità persistente di provare emozioni positive, come felicità, gioia o amore.

    Sintomi dissociativi:

    • Un’alterata percezione della realtà riguardo al proprio ambiente o a se stessi. • Esempio: Sentirsi distaccati, vedersi da una prospettiva esterna o percepire un rallentamento del tempo.
    • Incapacità di ricordare aspetti importanti dell’evento traumatico a causa dell’amnesia dissociativa. • Esempio: Dimenticare i primi minuti successivi a un incidente stradale, non legato a trauma cranico o uso di sostanze.

    Sintomi dissociativi:

    • Un’alterata percezione della realtà riguardo al proprio ambiente o a se stessi. • Esempio: Sentirsi distaccati, vedersi da una prospettiva esterna o percepire un rallentamento del tempo.
    • Incapacità di ricordare aspetti importanti dell’evento traumatico a causa dell’amnesia dissociativa. • Esempio: Dimenticare i primi minuti successivi a un incidente stradale, non legato a trauma cranico o uso di sostanze.

    Sintomi di evitamento:

    • Evitare ricordi, pensieri o sentimenti angoscianti riguardo all’evento traumatico • Esempio: Usare alcol o droghe per sopprimere i ricordi dell’evento.
    • Evitare stimoli esterni (persone, luoghi, conversazioni, ecc.) legati al trauma. • Esempio: Evitare il centro città dopo essere stati aggrediti lì di notte.

    Sintomi di iperattivazione:

    • Difficoltà ad addormentarsi o a mantenere il sonno, o irrequietezza durante il sonno.
    • Comportamenti irritabili o scoppi di rabbia con poca o nessuna provocazione.
    • Ipervigilanza.
    • Problemi di concentrazione.
    • Risposta di sobbalzo esagerata.

    Diagnosi del Disturbo Acuto da Stress – Criterio 3

    I sintomi devono persistere per una durata compresa tra 3 giorni e 1 mese dopo il trauma. Se persistono oltre un mese, la diagnosi può evolvere in Disturbo Post-Traumatico da Stress (PTSD). Se persistono oltre un mese, la diagnosi può evolvere in Disturbo Post-Traumatico da Stress (PTSD).

    Diagnosi del Disturbo Acuto da Stress – Criterio 4

    I sintomi devono causare un significativo disagio o compromettere la capacità dell’individuo di funzionare nella vita sociale, lavorativa o in altre aree importanti.


     

    Diagnosi del Disturbo Acuto da Stress – Criterio 5

    Il disturbo non può essere attribuito agli effetti di sostanze, altre condizioni mediche o disturbi psicotici.

    Letteratura

    • [1] Ponniah, K., & Hollon, S. D. (2009). Empirically supported psychological treatments for adult acute stress disorder and posttraumatic stress disorder: a review. Depression and anxiety, 26, 1086-1109.
    • [2] Kornør, H., Winje, D., Ekeberg, Ø., Weisæth, L., Kirkehei, I., Johansen, K., & Steiro, A. (2008). Early trauma-focused cognitive-behavioural therapy to prevent chronic post-traumatic stress disorder and related symptoms: a systematic review and meta-analysis. BMC psychiatry, 8, 81.
    • [3] Holbrook, T. L., Hoyt, D. B., Coimbra, R., Potenza, B., Sise, M., & Anderson, J. P. (2005). High rates of acute stress disorder impact quality-of-life outcomes in injured adolescents: mechanism and gender predict acute stress disorder risk. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 59, 1126-1130.