Trattamento del PTSD
Il trattamento del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) può aiutarti a riprendere il controllo della tua vita. La psicoterapia è il trattamento principale, a volte affiancata da farmaci. Il trattamento del PTSD può ridurre significativamente o eliminare completamente i sintomi. In molti casi, soprattutto quando viene applicata la terapia EMDR, sono necessarie solo poche sedute.
Tuttavia, la durata del trattamento può essere più lunga per le persone che hanno vissuto eventi traumatici multipli, prolungati o ripetitivi. Altri fattori che influenzano la durata del trattamento includono la gravità del PTSD, la presenza di disturbi mentali concomitanti e la complessità dell’elaborazione del trauma.
L’uso di farmaci è raccomandato nei casi di trauma grave in cui l’individuo dissocia durante la psicoterapia. La dissociazione si verifica quando una persona si disconnette mentalmente dall’ambiente circostante. Nei casi più gravi, un paziente con PTSD può dissociare a tal punto che il terapeuta o altre persone non riescono a “raggiungerlo”. Questo meccanismo di difesa serve a proteggere dall’intenso dolore emotivo e fisico.
Presso Barends Psychology Practice, offriamo online la Desensibilizzazione e Rielaborazione attraverso i Movimenti Oculari (EMDR) e la terapia di esposizione per trattare il PTSD, poiché entrambe sono altamente efficaci ed economicamente accessibili [1]. Di seguito è riportata una panoramica dei diversi trattamenti per il PTSD e della loro efficacia.
Barends Psychology Practice offre trattamenti per PTSD, PTSD complesso e stress post-traumatico acuto. Prenota la tua prima sessione gratuitamente. Visita la sezione contatti per fissare un appuntamento.
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Desensibilizzazione e rielaborazione attraverso i movimenti oculari (EMDR)
Secondo Francine Shapiro, il PTSD può verificarsi quando un evento traumatico sovraccarica i normali meccanismi cognitivi e neurologici di coping. Ciò può portare a un’immagazzinamento e a un’elaborazione inadeguati della memoria, isolandola dalle normali reti cerebrali. L’obiettivo dell’EMDR è rielaborare questi ricordi angoscianti, riducendone l’impatto emotivo e favorendo lo sviluppo di strategie di coping più sane.
Efficacia dell’EMDR:L’EMDR è efficace quanto la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) [1],[2],[3], ma spesso richiede meno sedute. Un vantaggio chiave dell’EMDR è che i pazienti non devono necessariamente condividere i dettagli del trauma se lo trovano troppo doloroso o umiliante. Anche senza discutere gli aspetti specifici dell’evento, l’EMDR può comunque essere altamente efficace.
Come funziona il trattamento EMDR?
L’EMDR si compone di otto fasi, tutte essenziali per il trattamento del PTSD. Sebbene sia stato inizialmente sviluppato per la terapia in presenza, può essere condotto anche online, a condizione che venga supervisionato da un terapeuta EMDR qualificato.
Abbiamo messo a disposizione un modulo per elencare gli eventi traumatici, da compilare prima della prima seduta di EMDR. Per qualsiasi domanda, non esitare a contattarci.
Fase 1 – Pianificazione del trattamento
Per garantire la massima efficacia dell’EMDR, è fondamentale selezionare l’immagine più rappresentativa dell’evento traumatico. Nei casi di esperienze traumatiche multiple, il trattamento inizia generalmente con l’evento più angosciante, più remoto o più significativo. Se il paziente preferisce non discutere i dettagli del trauma, può assegnare un nome all’evento e all’immagine selezionata. Il terapeuta potrebbe porre domande neutre, come: “Ti vedi nell’immagine?”
Fase 2 – Preparazione
Il terapeuta prepara il paziente all’EMDR spiegandone il processo, garantendo un senso di sicurezza e introducendo tecniche di rilassamento.Fase 3 – Valutazione
La selezione dell’immagine giusta per la rielaborazione è fondamentale. Scegliere un’immagine errata potrebbe ridurre l’efficacia dell’EMDR. Alcuni eventi traumatici coinvolgono più immagini, che devono essere ordinate per priorità nel trattamento.
Si utilizza la Scala SUDS (Subjective Units of Disturbance Scale) per valutare il livello di disagio, da 0 (neutro) a 10 (massima angoscia). Inoltre, il terapeuta identifica le credenze negative associate al trauma e aiuta il paziente a formulare pensieri alternativi positivi.
Fase 4 – Desensibilizzazione
Il terapeuta guida il paziente attraverso la stimolazione bilaterale (ad es. movimenti oculari, tapping o suoni) per ridurre l’angoscia emotiva.
Fase 5 – Installazione
Una volta che il livello di disagio (SUDS) raggiunge 0 o 1, la cognizione positiva viene rafforzata. Questo viene misurato utilizzando la scala Validità della Cognizione (VoC), che va da 1 (per nulla vero) a 7 (completamente vero).
Fase 6 – Scansione corporea
La scansione corporea aiuta a identificare eventuali tensioni fisiche residue legate al trauma. Questo passaggio migliora l’efficacia dell’EMDR affrontando i sintomi fisici persistenti.
Fase 7 – Chiusura
Il terapeuta e il paziente discutono le esperienze della sessione, i possibili effetti collaterali e l’importanza di tenere un diario per monitorare i cambiamenti emotivi.
Fase 8 – Rivalutazione
All’inizio della sessione successiva, il terapeuta verifica se l’immagine elaborata provoca ancora disagio. Se sì, si procede con la desensibilizzazione. In caso contrario, l’immagine è considerata neutralizzata—salvo l’insorgere di nuovi traumi.
Terapia Cognitivo-Comportamentale (CBT)
La CBT mira a modificare i schemi di pensiero negativi che contribuiscono ai sintomi del PTSD. Mettendo in discussione paure irrazionali e sostituendo i pensieri angoscianti, la CBT aiuta a ridurre lo stress associato al PTSD. La CBT per il PTSD di solito include la terapia di esposizione e la ristrutturazione cognitiva. Quest’ultima si concentra sull’identificazione e la sfida delle credenze disfunzionali legate al trauma, come l’autocolpevolizzazione o il senso di impotenza. Grazie a queste tecniche, la CBT consente agli individui di elaborare il trauma in modo più adattivo, riducendo il disagio e migliorando il funzionamento quotidiano.
Efficacia della CBT La CBT è un trattamento sicuro ed efficace sia per il PTSD cronico che acuto. Inoltre, è il trattamento per il PTSD più utilizzato negli Stati Uniti. CBT is a
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Terapia di esposizione
La terapia di esposizione è un componente chiave della CBT per il PTSD e aiuta le persone ad affrontare gradualmente i ricordi, le emozioni e le situazioni legate al trauma che hanno evitato. Questo avviene in un contesto sicuro e controllato, riducendo il potere che questi stimoli esercitano su di loro. Esistono diversi tipi di esposizione, tra cui:
- Esposizione immaginativa (imaginary exposure): rivivere mentalmente l’evento traumatico e descriverlo in dettaglio.
- Esposizione in vivo (in vivo exposure): affrontare direttamente situazioni reali che ricordano il trauma ma che non sono pericolose.
Efficacia della terapia di esposizione
La terapia di esposizione è altamente efficace sia per il PTSD acuto che per quello cronico.
Farmaci per il PTSD
I farmaci vengono generalmente prescritti in combinazione con la terapia, poiché non eliminano flashback o emozioni angoscianti legate al PTSD. Antidepressivi – SSRI Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) are the most common PTSD medications. They can help reduce anxiety, depression, and panic symptoms, but they take 6 to 8 weeks to show effects. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono i farmaci più comunemente usati per il PTSD. Possono aiutare a ridurre ansia, depressione e sintomi di panico, ma impiegano dalle 6 alle 8 settimane per mostrare effetti. Tuttavia, gli SSRI non sono sempre efficaci:- Solo 2 su 4 studi clinici hanno dimostrato che gli SSRI sono più efficaci di un placebo (un trattamento fittizio).
- I pazienti spesso devono provare diversi SSRI prima di trovare quello più adatto.
Trattamento del PTSD – Letteratura
[1] Rothbaum, B. O., Astin, M. C., & Marsteller, F. (2005). Prolonged exposure versus eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) for PTSD rape victims. Journal of Traumatic Stress: Official Publication of The International Society for Traumatic Stress Studies, 18, 607-616.
[2] Lee, C., Gavriel, H., Drummond, P., Richards, J., & Greenwald, R. (2002). Treatment of PTSD: Stress inoculation training with prolonged exposure compared to EMDR. Journal of clinical psychology, 58, 1071-1089.
[3] Seidler, G. H., & Wagner, F. E. (2006). Comparing the efficacy of EMDR and trauma-focused cognitive-behavioral therapy in the treatment of PTSD: a meta-analytic study. Psychological medicine, 36, 1515-1522.