Traitement de l’Etat de Stress Post-Traumatique (ESPT)
Le traitement de l’Etat de Stress Post-Traumatique (ESPT) peut vous aider à reprendre le contrôle de votre vie. La psychothérapie est le principal traitement, parfois complété par des médicaments. Le traitement de l’ESPT peut réduire significativement ou éliminer complètement les symptômes. Dans de nombreux cas, notamment avec la thérapie EMDR, seules quelques séances suffisent.
Cependant, la durée du traitement peut être plus longue pour les personnes ayant vécu des événements traumatiques multiples, prolongés ou répétitifs. D’autres facteurs influençant la durée du traitement incluent la gravité de l’ESPT, la présence de troubles mentaux concomitants et la complexité du traitement du traumatisme.
Les médicaments sont recommandés dans les cas de traumatisme sévère où l’individu se dissocie pendant la psychothérapie. La dissociation survient lorsqu’une personne se déconnecte mentalement de son environnement immédiat. Dans les cas graves, un patient atteint de l’ESPT peut se dissocier à un point tel que le thérapeute ou d’autres personnes ne peuvent pas être en contact avec lui. Il s’agit d’un mécanisme de défense visant à se protéger contre la douleur émotionnelle et physique.
Au cabinet Barends Psychology Practice, nous proposons une thérapie en ligne par Désensibilisation et Retraitement par les Mouvements Oculaires (EMDR) ainsi que la thérapie par exposition pour traiter l’ESPT, car ces méthodes sont à la fois très efficaces et rentables [1]. Vous trouverez ci-dessous un aperçu des différents traitements de l’ESPT et de leur efficacité.
Pour plus d’informations sur l’ESPT:
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(Publicité. Pour le test dépistage ESPT, faites défiler vers le bas.)Traitement de l’ESPT – Désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires (EMDR)
Selon Francine Shapiro, l’ESPT peut survenir lorsqu’un événement traumatisant submerge les mécanismes cognitifs et neurologiques normaux de gestion du stress. Cela peut entraîner un stockage et un traitement inadéquats du souvenir, l’isolant des réseaux normaux du cerveau. L’objectif de l’EMDR est de retraiter ces souvenirs douloureux, de réduire leur impact émotionnel et de favoriser le développement de mécanismes d’adaptation plus sains.
Efficacité de l’EMDR :
L’EMDR est aussi efficace que la Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC) [1],[2],[3] mais requiert souvent moins de séances. Un avantage clé de l’EMDR est que les patients ne sont pas obligés de partager les détails de leur traumatisme s’ils les trouvent trop douloureux ou humiliants. Même sans discussions approfondies, l’EMDR peut rester très efficace.
Comment fonctionne le traitement EMDR ?
L’EMDR comprend huit étapes, toutes essentielles au traitement de l’ESPT. Bien qu’initialement développée pour la thérapie en présentiel, l’EMDR peut également être réalisée en ligne sous supervision d’un thérapeute formé.
Les huit étapes du traitement EMDR :
Étape 1 – Planification du traitement
Pour que l’EMDR soit le plus efficace, il est important de sélectionner l’image la plus représentative d’un événement traumatique. En cas d’expériences traumatiques multiples, le traitement commence généralement par l’événement le plus bouleversant, le plus ancien ou le plus significatif. Si un patient préfère ne pas discuter des détails du traumatisme, il peut attribuer un nom à l’événement et à l’image sélectionnée. Le thérapeute peut poser des questions neutres, telles que : « Vous voyez-vous dans l’image ? »
Étape 2 – Préparation
Le thérapeute prépare le patient à l’EMDR en expliquant le processus, en veillant à instaurer un sentiment de sécurité et en introduisant des techniques de relaxation.Étape 3 – Évaluation
La sélection de l’image correcte pour le traitement est cruciale. Choisir une mauvaise image peut réduire l’efficacité de l’EMDR. Certains événements traumatiques comportent plusieurs images, qui doivent être hiérarchisées pour le traitement. L’échelle des unités subjectives de détresse (SUDS) est utilisée pour évaluer le niveau de détresse de 0 (neutre) à 10 (extrêmement bouleversant). Le thérapeute identifie également les croyances négatives associées au traumatisme et aide à établir des pensées alternatives positives.
Étape 4 – Désensibilisation
Le thérapeute guide le patient à travers une stimulation bilatérale (ex. : mouvements oculaires, tapotements ou sons) afin de réduire la détresse émotionnelle.
Étape 5 – Installation
Une fois que le niveau de détresse (SUDS) atteint 0 ou 1, la cognition positive est renforcée. Cela est mesuré à l’aide de l’échelle de validité de la cognition (VoC) de 1 (pas du tout vrai) à 7 (totalement vrai).
Étape 6 – Scan corporel
Un scan corporel permet d’identifier les tensions physiques résiduelles liées au traumatisme. Cette étape améliore l’efficacité de l’EMDR en traitant les symptômes physiques persistants.
Étape 7 – Clôture
Le thérapeute et le patient discutent des expériences vécues lors de la séance, des effets secondaires potentiels et de l’importance de tenir un journal pour suivre les changements émotionnels.
Étape 8 – Réévaluation
Au début de la séance suivante, le thérapeute vérifie si l’image traitée déclenche encore de la détresse. Si c’est le cas, la désensibilisation continue. Sinon, l’image est considérée comme neutralisée—sauf en cas de survenue d’un nouveau traumatisme.
Traitement de l’ESPT – Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC)
CLa TCC vise à modifier les schémas de pensée négatifs qui contribuent aux symptômes de l’ESPT. En remettant en question les peurs irrationnelles et en remplaçant les pensées angoissantes, la TCC aide à réduire le stress lié à l’ESPT.
La TCC pour l’ESPT comprend généralement la thérapie par exposition et la restructuration cognitive. La restructuration cognitive consiste à identifier et à remettre en question les croyances nuisibles liées au traumatisme, comme l’auto-culpabilisation ou le sentiment d’impuissance. Grâce à ces techniques, la TCC permet aux individus de traiter leur traumatisme de manière plus adaptative, réduisant la détresse et améliorant leur fonctionnement quotidien.
Efficacité de la TCC La TCC est un traitement sûr et efficace pour l’ESPT chronique et aigu. Elle est également le traitement le plus couramment utilisé aux États-Unis.
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Thérapie par exposition
La thérapie par exposition est un élément clé de la TCC pour l’ESPT. Elle aide les individus à affronter progressivement les souvenirs, émotions et situations liés au traumatisme qu’ils ont tendance à éviter. Ce processus est réalisé dans un cadre sécurisé et contrôlé, réduisant ainsi l’emprise de ces déclencheurs sur eux.
Il existe différents types d’exposition :
- Exposition imaginaire : revisiter l’événement traumatique mentalement et le décrire en détail.
- Exposition in vivo : affronter directement des situations réelles qui rappellent le traumatisme mais qui ne sont pas dangereuses.
Médicaments pour l’ESPT
Les médicaments sont généralement prescrits en parallèle de la thérapie, car ils n’éliminent pas les flashbacks ou les émotions pénibles liés au TSPT. Antidépresseurs – ISRS Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont les médicaments les plus courants pour le TSPT. Ils peuvent aider à réduire l’anxiété, la dépression et les symptômes de panique, mais il faut 6 à 8 semaines pour qu’ils fassent effet. Cependant, les ISRS ne sont pas toujours efficaces :- Seules 2 études cliniques sur 4 ont montré que les ISRS étaient plus efficaces qu’un placebo (un faux traitement).
- Les patients doivent souvent essayer plusieurs ISRS avant de trouver celui qui fonctionne.
Traitement de l’ESPT – littérature
[1] Rothbaum, B. O., Astin, M. C., & Marsteller, F. (2005). Prolonged exposure versus eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) for PTSD rape victims. Journal of Traumatic Stress: Official Publication of The International Society for Traumatic Stress Studies, 18, 607-616.
[2] Lee, C., Gavriel, H., Drummond, P., Richards, J., & Greenwald, R. (2002). Treatment of PTSD: Stress inoculation training with prolonged exposure compared to EMDR. Journal of clinical psychology, 58, 1071-1089.
[3] Seidler, G. H., & Wagner, F. E. (2006). Comparing the efficacy of EMDR and trauma-focused cognitive-behavioral therapy in the treatment of PTSD: a meta-analytic study. Psychological medicine, 36, 1515-1522.