Tratamento do TEPT
O tratamento para o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) pode ajudá-lo a recuperar o controle sobre sua vida. A psicoterapia é o principal tratamento, às vezes complementado por medicação. O tratamento do TEPT pode reduzir significativamente ou até eliminar completamente os sintomas. Em muitos casos, especialmente quando a terapia EMDR é aplicada, apenas algumas sessões são necessárias.
No entanto, a duração do tratamento pode ser maior para indivíduos que vivenciaram eventos traumáticos múltiplos, prolongados ou repetitivos. Outros fatores que influenciam o tempo de tratamento incluem a gravidade do TEPT, a presença de transtornos mentais concomitantes e a complexidade do processamento do trauma.
A medicação é recomendada em casos de trauma severo nos quais o indivíduo se dissocia durante a psicoterapia. A dissociação ocorre quando uma pessoa se desconecta mentalmente do ambiente imediato. Em casos graves, um paciente com TEPT pode se dissociar a ponto de o terapeuta ou outras pessoas não conseguirem “alcançá-lo”. Esse é um mecanismo de defesa para proteger contra a dor emocional e física.
Na Barends Psychology Practice, oferecemos Desensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR) e terapia de exposição online para tratar o TEPT, pois ambas são altamente eficazes e acessíveis [1]. Abaixo está uma visão geral dos diferentes tratamentos para TEPT e sua eficácia.
Na Barends Psychology Practice, tratamos TEPT, TEPT complexo e estresse pós-traumático. Agende sua primeira sessão gratuitamente. Visite a página de contato para marcar agora. Visite a página de contato para marcar agora.
Seções rápidas:
Desensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR)
Segundo Francine Shapiro, o TEPT pode ocorrer quando um evento traumático sobrecarrega os mecanismos normais de enfrentamento cognitivo e neurológico. Isso pode levar a um armazenamento e processamento inadequados da memória, isolando-a das redes normais do cérebro. O objetivo do EMDR é reprocessar essas memórias angustiantes, reduzindo seu impacto emocional e permitindo o desenvolvimento de mecanismos de enfrentamento mais saudáveis.
Eficácia do EMDR:O EMDR é tão eficaz quanto a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) [1],[2],[3], mas geralmente requer menos sessões. Uma grande vantagem do EMDR é que os pacientes não precisam compartilhar detalhes de seus traumas se acharem isso muito doloroso ou humilhante. Mesmo sem discutir os detalhes, o EMDR ainda pode ser altamente eficaz.
Como funciona o tratamento EMDR?
O EMDR consiste em oito fases, todas essenciais para o tratamento do TEPT. Embora tenha sido originalmente desenvolvido para terapia presencial, o EMDR também pode ser realizado online, desde que seja supervisionado por um terapeuta treinado.
Disponibilizamos um formulário de eventos traumáticos para você preencher antes da primeira sessão de EMDR. Se tiver alguma dúvida, entre em contato conosco.
Fase 1 – Planejamento do Tratamento
Para que o EMDR seja mais eficaz, é importante selecionar a imagem mais representativa de um evento traumático. Em casos de múltiplos traumas, o tratamento geralmente começa com o evento mais angustiante, mais antigo ou mais significativo. Se o paciente preferir não discutir detalhes do trauma, ele pode atribuir um nome ao evento e à imagem selecionada. O terapeuta pode fazer perguntas neutras, como: “Você se vê na imagem?”
Fase 2 – Preparação
O terapeuta prepara o paciente para o EMDR explicando o processo, garantindo uma sensação de segurança e ensinando técnicas de relaxamento.
Fase 3 – Avaliação
A escolha da imagem correta para o processamento é crucial. Escolher a imagem errada pode reduzir a eficácia do EMDR. Alguns eventos traumáticos envolvem múltiplas imagens, que devem ser priorizadas para o tratamento. A Escala de Unidades Subjetivas de Perturbação (SUDS) é usada para classificar o nível de angústia de 0 (neutro) a 10 (mais angustiante). O terapeuta também identifica crenças negativas associadas ao trauma e ajuda o paciente a desenvolver pensamentos alternativos positivos.
Fase 4 – Dessensibilização
O terapeuta orienta o paciente através da estimulação bilateral (por exemplo, movimentos oculares, toques ou sons) para reduzir o sofrimento emocional.
Fase 5 – Instalação
Quando o nível de angústia (SUDS) atinge 0 ou 1, a cognição positiva é reforçada. Isso é medido usando a Escala de Validade da Cognição (VoC), que varia de 1 (nada verdadeiro) a 7 (completamente verdadeiro).
Fase 6 – Varredura Corporal
Uma varredura corporal ajuda a identificar tensões físicas residuais relacionadas ao trauma. Esse passo aumenta a eficácia do EMDR ao lidar com sintomas físicos persistentes.
Fase 7 – Fechamento
O terapeuta e o paciente discutem as experiências da sessão, possíveis efeitos colaterais e a importância de manter um diário para acompanhar mudanças emocionais.
Fase 8 – Reavaliação
No início da sessão seguinte, o terapeuta verifica se a imagem processada ainda causa sofrimento. Caso ainda cause, o processo de dessensibilização continua. Se não, a imagem é considerada neutralizada—a menos que um novo trauma ocorra.
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)
A TCC tem como objetivo modificar padrões de pensamento negativos que contribuem para os sintomas do TEPT. Ao desafiar medos irracionais e substituir pensamentos angustiantes, a TCC ajuda a reduzir o estresse relacionado ao transtorno.
A TCC para TEPT geralmente envolve terapia de exposição e reestruturação cognitiva. A reestruturação cognitiva foca na identificação e contestação de crenças disfuncionais relacionadas ao trauma, como autoculpabilização ou sensação de desamparo. Com essas técnicas, a TCC capacita o indivíduo a processar o trauma de forma mais adaptativa, reduzindo o sofrimento e melhorando o funcionamento diário.
Eficácia da TCC A TCC é um tratamento seguro e eficaz para TEPT crônico e agudo. Além disso, é o tratamento mais amplamente utilizado para TEPT nos Estados Unidos.
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Terapia de Exposição
A terapia de exposição é um componente essencial da TCC para TEPT. Seu objetivo é ajudar os indivíduos a enfrentarem, gradualmente e de maneira controlada, memórias, emoções e situações relacionadas ao trauma que têm evitado. Isso reduz o impacto emocional desses gatilhos e permite que a pessoa recupere o controle sobre sua vida.
Existem diferentes tipos de exposição:
- Exposição imaginária: Revisitar o evento traumático mentalmente e descrevê-lo em detalhes.
- Exposição in vivo: Enfrentar situações reais que lembram o trauma, mas que não são perigosas.
Medicação para TEPT
A medicação geralmente é prescrita como complemento à terapia, pois não elimina flashbacks ou emoções angustiantes associadas ao TEPT. Antidepressivos – ISRS (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina) Os ISRS são os medicamentos mais comumente prescritos para TEPT. Eles podem ajudar a reduzir sintomas de ansiedade, depressão e pânico, mas levam de 6 a 8 semanas para fazer efeito. No entanto, os ISRS nem sempre são eficazes:- Apenas 2 em 4 estudos clínicos demonstraram que os ISRS são mais eficazes do que um placebo.
- Os pacientes frequentemente precisam testar diferentes ISRS antes de encontrar um que funcione para eles. Para mais informações sobre ISRS, consulte nossa seção sobre Tratamento da Depressão.
Tratamento do TEPT – Literatura
[1] Rothbaum, B. O., Astin, M. C., & Marsteller, F. (2005). Prolonged exposure versus eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) for PTSD rape victims. Journal of Traumatic Stress: Official Publication of The International Society for Traumatic Stress Studies, 18, 607-616.
[2] Lee, C., Gavriel, H., Drummond, P., Richards, J., & Greenwald, R. (2002). Treatment of PTSD: Stress inoculation training with prolonged exposure compared to EMDR. Journal of clinical psychology, 58, 1071-1089.
[3] Seidler, G. H., & Wagner, F. E. (2006). Comparing the efficacy of EMDR and trauma-focused cognitive-behavioral therapy in the treatment of PTSD: a meta-analytic study. Psychological medicine, 36, 1515-1522.