Como Lidar com o Transtorno de Estresse Agudo?

Lidando com o Transtorno de Estresse Agudo

Fatos sobre o transtorno de estresse agudo.

Os primeiros sintomas do transtorno de estresse agudo (TEA) podem aparecer alguns dias após a vivência de um evento traumático e podem afetar significativamente as atividades diárias. Sintomas comuns do TEA incluem:

  • Problemas de concentração;
  • Incapacidade de sentir emoções positivas;
  • Sonhos angustiantes recorrentes relacionados ao evento;
  • Irritabilidade.

    • Lidar com o TEA é crucial tanto a curto prazo (pois reduz os sintomas do TEA [1],[2],[3],[4] e melhora a qualidade de vida [5]) quanto a longo prazo (ajudando a prevenir o desenvolvimento do transtorno de estresse pós-traumático – TEPT [1],[2]).
    Felizmente, é possível lidar com o TEA em casa, sem ajuda profissional, desde que os sintomas não sejam graves. Se você deseja avaliar a gravidade dos seus sintomas, considere fazer o teste de TEA.
     


     

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    Na Barends Psychology Practice, oferecemos tratamento para o TEA (também online). Entre em contato para agendar uma sessão inicial gratuita.

     

    Lidando com o Transtorno de Estresse Agudo – Entendendo Por Que as Pessoas Apresentam Sintomas de TEA

    Um evento traumático é caracterizado pela exposição a uma situação de risco de vida, ferimento grave ou violência sexual.Experiências desse tipo são extremamente angustiantes e podem causar alterações no cérebro.
    Evidências crescentes sugerem que o trauma pode afetar significativamente a estrutura e a função cerebral, especialmente em indivíduos que desenvolvem TEPT ou apresentam sinais do transtorno:

    • Mulheres que desenvolveram TEPT após abuso sexual na infância apresentaram, em média, 16% menos volume do hipocampo em comparação com aquelas que não desenvolveram o transtorno e 19% menos em relação a mulheres sem histórico de abuso sexual e TEPT. Além disso, mulheres com TEPT apresentaram falha na ativação do hipocampo esquerdo durante tarefas de memória verbal [6],[7].
    • Respostas ampliadas da amígdala direita (ou seja, anomalias funcionais nas respostas cerebrais a estímulos emocionais) a rostos assustados “mascarados” estão associadas ao TEPT crônico (já a partir de um mês após o trauma). Neste estudo, os participantes viam brevemente um rosto emocional (16 ms), seguido de um rosto neutro (100 ms). Como 16 ms é um tempo muito curto para reconhecimento consciente, os pesquisadores puderam medir respostas emocionais puras [8].
    • Adultos mais próximos dos ataques de 11 de setembro (em comparação com aqueles que estavam mais distantes) apresentaram menor volume de substância cinzenta na amígdala, hipocampo, ínsula, córtex cingulado anterior e córtex pré-frontal medial, mesmo após o controle por idade, gênero e volume total de substância cinzenta [9].
    • Menor volume de substância cinzenta no córtex cingulado anterior dorsal esquerdo (ACC) foi encontrado em indivíduos que desenvolveram TEPT após um evento traumático [10], enquanto sujeitos sem TEPT apresentaram menor volume de substância cinzenta no pulvinar direito e no pálido esquerdo, áreas associadas a respostas de estresse intenso.

    Essas alterações cerebrais podem explicar certos sintomas do TEA, como:

    • Problemas de concentração;
    • Pesadelos;
    • Irritabilidade;
    • Humor negativo;
    • Angústia psicológica intensa ou prolongada.

    Evitar sentimentos, pensamentos e memórias angustiantes associados ao trauma pode ser visto como um mecanismo de proteção do cérebro para evitar danos adicionais. No entanto, o afastamento emocional está associado a sintomas mais intensos de TEPT e TEA [11],[12],[17] em comparação com estratégias de enfrentamento ativas, como:

    • Resolução de problemas;
    • Reestruturação cognitiva;
    • Expressão emocional;
    • Busca de apoio social [12].

    Em outras palavras, experimentar sintomas de TEA após um trauma é mais comum do que se imagina e pode ser parcialmente explicado por alterações cerebrais. Felizmente, pesquisas mostram que estratégias de enfrentamento eficazes podem ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas do TEA.

     
     

    Lidando com o Transtorno de Estresse Agudo – Reduzindo os Sintomas do TEA

    Existem diversas formas de reduzir o impacto dos sintomas do TEA. Embora algumas possam parecer contraintuitivas ou demorar para apresentar resultados, sua eficácia é comprovada pela literatura científica. Pessoas que adotam estratégias de enfrentamento logo após um evento traumático tendem a sentir maior controle sobre seus sintomas, reduzindo a sensação de impotência [13].

     

    • Avaliação Cognitiva (Cognitive Appraisal):

      A forma como uma pessoa percebe um estressor determina sua reação psicobiológica. Enxergar um estressor como uma ameaça leva a emoções negativas mais intensas, estresse e desesperança. Por outro lado, enxergá-lo como um desafio resulta em menos emoções negativas, maior ativação positiva e sensação de controle [13],[16]. Por exemplo, crises de pânico são comuns após um trauma.
      Em vez de vê-las como perigosas, reconheça que: são temporárias e geralmente causadas por pensamentos irracionais.
      A avaliação cognitiva é uma das estratégias mais eficazes para lidar com o TEA.

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    • Apoio Social:

      Pessoas que falam sobre sua experiência traumática com sua rede de apoio apresentam menos sintomas de TEA e TEPT do que aquelas que se isolam socialmente [14],[16].
      Conversar sobre o trauma ajuda a: (1) processar pensamentos e emoções e (2) reduzir o risco de desenvolver TEPT [15].

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    • Distração:

      Manter-se ocupado pode reduzir a probabilidade de desenvolver TEA ou TEPT [15]. Busque formas positivas de distração, como:
      • Atividades criativas;
      • Caminhadas;
      • Conversas com amigos;
      • Resolver quebra-cabeças.

      Flashbacks são comuns após traumas, mas distrações que exigem foco ativo podem ajudar a interrompê-los.

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    • Enfrentamento Religioso (Religious Coping):

      Pessoas que utilizam estratégias religiosas ou espirituais de enfrentamento tendem a se recuperar melhor do TEA e do TEPT. Curiosamente, quem recorre ao enfrentamento religioso apresenta melhor recuperação do que aqueles que usam apenas estratégias espirituais [16].

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    • Ritmo e Rotina:

      Manter uma rotina de sono regular reduz o risco de:
      • Distúrbios do sono;
      • Problemas de concentração;
      • Raiva e irritabilidade.

      Estruturar a rotina diária ajuda o corpo e a mente a se prepararem para as atividades do dia, reduzindo emoções negativas.
      Dicas para lidar com a raiva e irritabilidade:

      • Distrair-se (ex: beber um copo de água) quando sentir raiva;
      • Reconhecer que emoções intensas são comuns após traumas;
      • Informar as pessoas ao seu redor sobre sua experiência recente para que possam ajustar suas interações.

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    • Converse com um Terapeuta:

      Se lidar com o TEA parecer esmagador, considere buscar ajuda profissional.Na Barends Psychology Practice, a primeira sessão é gratuita e sem compromisso. Podemos discutir seu trauma, seus sintomas e elaborar um plano de tratamento personalizado para sua recuperação.

     
     

    Literatura

    • [1] Kornør, H., Winje, D., Ekeberg, Ø., Weisæth, L., Kirkehei, I., Johansen, K., & Steiro, A. (2008). Early trauma-focused cognitive-behavioural therapy to prevent chronic post-traumatic stress disorder and related symptoms: a systematic review and meta-analysis. BMC psychiatry, 8, 81.
    • [2] Ponniah, K., & Hollon, S. D. (2009). Empirically supported psychological treatments for adult acute stress disorder and posttraumatic stress disorder: a review. Depression and anxiety, 26, 1086-1109.
    • [3] Forbes, D., Creamer, M., Phelps, A., Bryant, R., McFarlane, A., Devilly, G. J., … & Newton, S. (2007). Australian guidelines for the treatment of adults with acute stress disorder and post-traumatic stress disorder. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 41, 637-648.
    • [4] Holbrook, T. L., Hoyt, D. B., Coimbra, R., Potenza, B., Sise, M., & Anderson, J. P. (2005). High rates of acute stress disorder impact quality-of-life outcomes in injured adolescents: mechanism and gender predict acute stress disorder risk. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 59, 1126-1130.
    • [5] Van Emmerik, A. A., Kamphuis, J. H., & Emmelkamp, P. M. (2008). Treating acute stress disorder and posttraumatic stress disorder with cognitive behavioral therapy or structured writing therapy: A randomized controlled trial. Psychotherapy and psychosomatics, 77, 93-100.

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      Literatura – parte 2. Lidando com o Transtorno de Estresse Agudo

    • [6] Bremner, J. D., Vythilingam, M., Vermetten, E., Southwick, S. M., McGlashan, T., Nazeer, A., … & Ng, C. K. (2003). MRI and PET study of deficits in hippocampal structure and function in women with childhood sexual abuse and posttraumatic stress disorder. American Journal of Psychiatry, 160, 924-932.
    • [7] Villarreal, G., Hamilton, D. A., Petropoulos, H., Driscoll, I., Rowland, L. M., Griego, J. A., … & Brooks, W. M. (2002). Reduced hippocampal volume and total white matter volume in posttraumatic stress disorder. Biological psychiatry, 52, 119-125.
    • [8] Armony, J. L., Corbo, V., Clément, M. H., & Brunet, A. (2005). Amygdala response in patients with acute PTSD to masked and unmasked emotional facial expressions. American Journal of Psychiatry, 162, 1961-1963.
    • [9] Ganzel, B. L., Kim, P., Glover, G. H., & Temple, E. (2008). Resilience after 9/11: multimodal neuroimaging evidence for stress-related change in the healthy adult brain. Neuroimage, 40, 788-795.
    • [10] Chen, Y., Fu, K., Feng, C., Tang, L., Zhang, J., Huan, Y., … & Ma, C. (2012). Different regional gray matter loss in recent onset PTSD and non PTSD after a single prolonged trauma exposure. PLoS One, 7, e48298.
    • [11] Lawrence, J. W., & Fauerbach, J. A. (2003). Personality, coping, chronic stress, social support and PTSD symptoms among adult burn survivors: a path analysis. The Journal of burn care & rehabilitation, 24, 63-72.
    • [12] Iverson, K. M., Litwack, S. D., Pineles, S. L., Suvak, M. K., Vaughn, R. A., & Resick, P. A. (2013). Predictors of intimate partner violence revictimization: The relative impact of distinct PTSD symptoms, dissociation, and coping strategies. Journal of traumatic stress, 26, 102-110.
    • [13] Olff, M., Langeland, W., & Gersons, B. P. (2005). The psychobiology of PTSD: coping with trauma. Psychoneuroendocrinology, 30, 974-982.
    • [14] Pietrzak, R. H., Harpaz-Rotem, I., & Southwick, S. M. (2011). Cognitive-behavioral coping strategies associated with combat-related PTSD in treatment-seeking OEF–OIF veterans. Psychiatry Research, 189, 251-258.
    • [15] Holeva, V., Tarrier, N., & Wells, A. (2001). Prevalence and predictors of acute stress disorder and PTSD following road traffic accidents: Thought control strategies and social support. Behavior Therapy, 32, 65-83.
    • [16] Prati, G., & Pietrantoni, L. (2009). Optimism, social support, and coping strategies as factors contributing to posttraumatic growth: A meta-analysis. Journal of loss and trauma, 14, 364-388.
    • [17] Pineles, S. L., Mostoufi, S. M., Ready, C. B., Street, A. E., Griffin, M. G., & Resick, P. A. (2011). Trauma reactivity, avoidant coping, and PTSD symptoms: A moderating relationship?. Journal of abnormal psychology, 120, 240.