O que é TEPT?

A exposição a traumas pode levar a consequências de longo prazo [1], incluindo o desenvolvimento do transtorno do estresse pós-traumático (TEPT). Trauma é uma experiência percebida que ameaça lesão, morte ou integridade física e causa sentimentos de impotência, medo e terror [2]. Exemplos de eventos traumáticos incluem acidentes de carro, agressões sexuais e físicas, bullying e desastres naturais. O trauma pode ocorrer durante um único evento (agudo) ou como resultado de exposições repetidas (crônico) [2]. Qualquer pessoa pode vivenciar um evento traumático em algum momento da vida: o trauma não faz discriminação com base em gênero, idade, orientação sexual, raça ou etnia. Nos Estados Unidos, estima-se que aproximadamente 6-7% da população experimentará TEPT em algum momento da vida [3].

 

Nesta página, são discutidas as diferenças entre transtorno do estresse pós-traumático (TEPT), TEPT complexo e estresse pós-traumático.

 

As diferenças:

• Transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno mental que afeta significativamente a vida dos indivíduos. Há quatro grupos de sintomas: evitação, embotamento, hiperexcitação e revivência/sintomas intrusivos. 
 
• TEPT complexo é um transtorno do trauma do desenvolvimento que pode se desenvolver após exposição repetida, crônica ou prolongada a traumas, como abuso sexual infantil ou violência doméstica. Esses tipos de traumas frequentemente desencadeiam reações mais complexas, incluindo dificuldades na autorregulação emocional, autoimagem negativa e dificuldades nos relacionamentos [4].
 
• Estresse pós-traumático(também referido como Transtorno do Estresse Agudo) é uma condição que algumas pessoas podem experimentar após a exposição a um evento traumático. Nos 30 dias seguintes à experiência traumática, os indivíduos podem apresentar sintomas semelhantes ao TEPT, mas, na maioria dos casos, esses sintomas desaparecem nesse período, à medida que a pessoa processa suficientemente a experiência. 

   

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Seções rápidas:

 

O que é o transtorno do estresse pós-traumático (TEPT)?

Diferentemente do que algumas pessoas sugerem nas redes sociais, testemunhar, vivenciar ou tomar conhecimento de um evento traumático não é o mesmo que ter transtorno do estresse pós-traumático. Às vezes, um evento pode ser chocante, perturbador ou angustiante, causando ansiedade, sofrimento ou pânico significativos—todas essas são reações normais a experiências traumáticas. A maioria das pessoas se acalma dentro de algumas horas ou dias. No entanto, para algumas, um evento traumático pode afetá-las por mais de uma semana (até quase um mês) antes que os sintomas desapareçam. Nesses casos, essa condição é chamada de transtorno do estresse agudo.

 

O TEPT é um transtorno mental que impacta significativamente a vida dos indivíduos. Ele pode ocorrer depois que alguém vivencia, testemunha ou toma conhecimento de um evento traumático no qual houve exposição (ou ameaça) de morte, violência sexual ou ferimentos graves [1]. Exemplos comuns de eventos traumáticos incluem acidentes de carro, desastres naturais, abuso sexual/físico/emocional e assaltos.

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (5th ed.; DSM-5; Associação Americana de Psiquiatria, 2013), o TEPT inclui quatro grupos de sintomas:

• (1) Intrusões (por exemplo, pensamentos indesejados, flashbacks, pesadelos),
• (2) Esquiva,
• (3) Alterações negativas na cognição e humor, and
• (4) Alterações na excitação e reatividade.

Para mais informações sobre esses grupos, acesse: Sintomas do TEPT.

 

Indivíduos com TEPT podem apresentar:

• Indivíduos com TEPT podem apresentar:
• Evitação ou embotamento de memórias traumáticas
• Ansiedade severa
• Hiperexcitação
• Distúrbios do sono

 

Prevalência do TEPT

Embora quase todas as pessoas vivenciem eventos traumáticos ao longo da vida, a maioria não desenvolve TEPT. Aproximadamente 3–4,4% das pessoas desenvolvem TEPT em algum momento da vida (as porcentagens podem variar de acordo com o país ou a região) [4],[5],[6]. Os sintomas do TEPT geralmente desaparecem dentro de algumas semanas ou meses sem tratamento. No entanto, para algumas pessoas, os sintomas persistem e interferem no funcionamento diário. Sem o tratamento adequado, o TEPT pode durar anos.

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TEPT vs. Trauma/Estresse Pós-Traumático

Muitas pessoas que vivenciam um evento traumático (por exemplo, um acidente de carro, combate ou sequestro) não atendem aos critérios para TEPT. Esses indivíduos podem apresentar estresse pós-traumático (EPT), também conhecido como Transtorno do Estresse Agudo (TEA). Embora o TEPT e o EPT compartilhem sintomas semelhantes, são condições distintas.

Sintomas compartilhados entre TEPT e EPT/TEA:

• Nervosismo ou medo
• Aumento da frequência cardíaca
• Mãos trêmulas
• Sudorese
• Evitação de lembranças do evento
• Pesadelos relacionados ao trauma
• Dificuldade de concentração

 

As diferenças entre TEPT e EPT/trauma são

* Para uma lista detalhada de sintomas do TEPT, consulte: Sintomas do TEPT.

 

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Se os sintomas de EPT persistirem, é recomendável buscar apoio profissional. Algumas sessões de terapia podem ajudar a processar o evento traumático de forma eficaz.

 

TEPT vs. TEPT complexo (TEPT-C)

O TEPT complexo (TEPT-C) é um transtorno mental de longo prazo caracterizado por exposição repetida, crônica e prolongada a traumas sociais e/ou interpessoais (por exemplo, cativeiro, aprisionamento). Essas experiências podem gerar sentimentos de impotência, perda de controle e distorções na identidade e na autopercepção.

Prevalência do TEPT-C: Aproximadamente 0,7–5,5% dos adultos têm TEPT-C [4],[7],[8],[9],[10], com taxas chegando a 36% entre adultos em tratamento de saúde mental [4],[11].

Exemplos de traumas que podem levar ao TEPT-C:

• Abuso sexual, físico ou emocional
• Violência doméstica
• Tortura ou cativeiro (por exemplo, campos de concentração, situações de refém)
• Bullying prolongado

Diferente do TEPT, que pode se desenvolver após um único evento traumático, o TEPT-C surge a partir de experiências traumáticas prolongadas e inescapáveis, que frequentemente duram meses ou anos.

 

Em outras palavras:

você pode desenvolver TEPT após um único evento traumático, como um acidente, mas esse evento isolado não levará ao TEPT complexo. O desenvolvimento do TEPT-C é mais provável quando a pessoa vive uma situação traumática prolongada da qual não consegue escapar. Essas experiências frequentemente provocam mudanças significativas na personalidade.

Pessoas com TEPT complexo podem apresentar:

• Explosões de raiva,
• Tristeza persistente,
• Pensamentos suicidas frequentes,
• Supressão de memórias traumáticas ou revivência intensa por meio de flashbacks
• Sentimentos de culpa, vergonha, impotência e inutilidade
• Dificuldade em confiar nos outros e problemas de intimidade
• Tendência ao isolamento social e emocional

 

A diferença entre TEPT e TEPT-C

 

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Embora tanto o TEPT quanto o TEPT-C sejam tratáveis, o TEPT-C geralmente requer terapia mais intensiva, podendo combinar abordagens como Terapia Comportamental Dialética (DBT) e Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR). Se você suspeita que tem TEPT-C, procure um terapeuta especializado em trauma com quem se sinta confortável.

 

Literatura

[1] Dye, H. (2018). The impact and long-term effects of childhood trauma. Journal of Human Behavior in the Social Environment, 28 (3), 381-392.

[2] American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., Text rev.). Washington, DC: American Psychiatric Association

[3] Kessler RB. Lifetime Prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Achives of General Psychiatry. 2005; 62, (6):593–602.

[4] Cloitre M. ICD-11 complex post-traumatic stress disorder: simplifying diagnosis in trauma populations. The British Journal of Psychiatry. 2020;216(3):129-131. doi:10.1192/bjp.2020.43

[5] Kessler RC, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Benjet C, Bromet EJ, Cardoso G, et al. Trauma and PTSD in the WHO world mental health surveys. Eur J Psychotraumatol, 8. 2017;(sup5):1353383

Literatura – parte 2

[6] Stein DJ, McLaughlin KA, Koenen KC, Atwoli L, Friedman MJ, Hill ED, et al. DSM-5 and ICD-11 definitions of posttraumatic stress disorder: investigating “narrow” and “broad” approaches. Depress Anxiety. 2014;31(6):494–505.

[7] Ben-Ezra M, Karatzias T, Hyland P, Brewin CR, Cloitre M, Bisson JI, et al. Posttraumatic stress disorder (PTSD) and complex PTSD (CPTSD) as per ICD-11 proposals: a population study in Israel. Depress Anxiety. 2018.

[8] Cloitre M, Hyland P, Bisson JI, Brewin CR, Roberts NP, Karatzias T, et al. ICD-11 posttraumatic stress disorder and complex posttraumatic stress disorder in the United States: a population-based study. J Trauma Stress. 2019;32(6):833–42.

[9] Hyland P, Karatzias T, Shevlin M, Cloitre M, Ben-Ezra M. A longitudinal study of ICD-11 PTSD and complex PTSD in the general population of Israel. Psychiatry Res. 2020;286:112871.

[10] Hyland P, Shevlin M, Fyvie C, Cloitre M, Karatzias T. The relationship between ICD-11 PTSD, complex PTSD and dissociative experiences. J Trauma Dissociation. 2020;21(1):62–72.

[11] Moller L, Augsburger M, Elklit A, Sogaard U, Simonsen E. Traumatic experiences, ICD-11 PTSD, ICD-11 complex PTSD, and the overlap with ICD-10 diagnoses. Acta Psychiatr Scand. 2020;141(5):421–31.