Diagnóstico do Transtorno de Estresse Agudo (TEA) de Acordo com o DSM-5

 

O diagnóstico adequado do transtorno de estresse agudo (TEA) é essencial para que os indivíduos recebam um tratamento profissional eficaz para sua condição de saúde mental. A intervenção precoce, logo após um evento traumático, reduz os sintomas do TEA e diminui o risco de desenvolvimento de TEPT em até um mês [1][2]. Além disso, o tratamento oportuno melhora significativamente a qualidade de vida geral dos afetados [3]. Os profissionais diagnosticam o TEA utilizando questionários específicos e conduzindo entrevistas baseadas nos critérios do DSM-5 ou CID-10. Após o diagnóstico, um plano de tratamento personalizado pode atender às necessidades únicas do indivíduo. Esta página descreve os critérios oficiais para o diagnóstico do TEA, fornece explicações e inclui exemplos para esclarecer os requisitos. Os critérios são provenientes do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5), publicado pela Associação Americana de Psiquiatria.

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Diagnóstico do Transtorno de Estresse Agudo – Critério 1

O primeiro critério aborda como o indivíduo experienciou o evento traumático. Para atender a este critério, a pessoa deve ter sido exposta a:

Diagnóstico do Transtorno de Estresse Agudo – Exemplos do Critério 1:

• Exposição direta: Estar envolvido em um acidente de carro.
• Testemunho do trauma: Observar um acidente de trânsito enquanto ele ocorre.
• Exposição indireta: Saber que seu melhor amigo sofreu um acidente de carro grave.
• Exposição indireta repetida: Um socorrista realizando RCP em uma vítima de acidente de trânsito.

Diagnóstico do Transtorno de Estresse Agudo – Critério 2

Simplesmente experienciar, testemunhar ou ser exposto a detalhes aversivos de um evento traumático não é suficiente para receber um diagnóstico de TEA. Para se qualificar, o indivíduo deve apresentar pelo menos 9 dos 14 sintomas nas seguintes cinco categorias:

 

Sintomas de Intrusão:

• Memórias angustiantes recorrentes, involuntárias e intrusivas do evento traumático.
• Sonhos angustiantes recorrentes relacionados ao evento. Exemplo: Ter pesadelos sobre a pessoa que o agrediu. • Exemplo: Ter pesadelos com a pessoa que te agrediu.
• Reações dissociativas (por exemplo, flashbacks) em que o indivíduo sente que o evento traumático está se repetindo.
• Angústia psicológica intensa ou reações físicas fortes a gatilhos que lembram o evento traumático.
• Exemplo: Assistir a um assalto na TV pode desencadear hiperventilação ou tremores se a pessoa vivenciou um assalto recentemente.
• Observação: as crianças podem expressar temas do trauma por meio de brincadeiras repetitivas ou ter pesadelos não relacionados ao evento.

 

Humor Negativo:

• Incapacidade persistente de sentir emoções positivas, como felicidade, alegria ou amor.

 

Sintomas Dissociativos:

• Sensação alterada da realidade sobre si mesmo ou o ambiente. • Exemplo: Sentir-se desconectado, ver-se de uma perspectiva externa ou perceber o tempo passando lentamente.
• Incapacidade de lembrar aspectos importantes do evento traumático devido à amnésia dissociativa. • Example: Exemplo: Esquecer os primeiros minutos após um acidente de carro, não relacionado a lesões na cabeça ou uso de substâncias.

 

Sintomas de Evitação:

• Evitar memórias, pensamentos ou sentimentos angustiantes sobre o evento traumático. • Exemplo: Usar álcool ou drogas para suprimir memórias do evento.
• Evitar lembretes externos (pessoas, lugares, conversas) associados ao trauma. • Exemplo: Evitar o centro da cidade após ser assaltado lá à noite.

 

Sintomas de Excitação:

• Dificuldade para adormecer, manter o sono ou sensação de inquietação durante o sono.
• Comportamento irritado ou explosões de raiva com pouca ou nenhuma provocação, expressos por agressão verbal ou física.
• Hipervigilância.
• Dificuldade de concentração.
• Resposta de sobressalto exagerada.

Diagnóstico do Transtorno de Estresse Agudo – Critério 3

Os sintomas devem persistir por um período de 3 dias a 1 mês após o trauma. Embora alguns sintomas possam surgir imediatamente após o evento, eles devem durar pelo menos 3 dias para atender a este critério. Se os sintomas persistirem por mais de um mês, o diagnóstico pode ser alterado para Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT).

Diagnóstico do Transtorno de Estresse Agudo – Critério 4

Os sintomas devem causar sofrimento significativo ou prejudicar a capacidade do indivíduo de funcionar em áreas importantes da vida, como social, ocupacional ou outros contextos relevantes.

 

Diagnóstico do Transtorno de Estresse Agudo – Critério 5

A perturbação não pode ser atribuída aos efeitos de substâncias (por exemplo, medicação ou álcool), a outra condição médica (como lesão cerebral traumática leve) ou a um diagnóstico diferente, como transtorno psicótico breve.

Literatura

• [1] Ponniah, K., & Hollon, S. D. (2009). Empirically supported psychological treatments for adult acute stress disorder and posttraumatic stress disorder: a review. Depression and anxiety, 26, 1086-1109.
• [2] Kornør, H., Winje, D., Ekeberg, Ø., Weisæth, L., Kirkehei, I., Johansen, K., & Steiro, A. (2008). Early trauma-focused cognitive-behavioural therapy to prevent chronic post-traumatic stress disorder and related symptoms: a systematic review and meta-analysis. BMC psychiatry, 8, 81.
• [3] Holbrook, T. L., Hoyt, D. B., Coimbra, R., Potenza, B., Sise, M., & Anderson, J. P. (2005). High rates of acute stress disorder impact quality-of-life outcomes in injured adolescents: mechanism and gender predict acute stress disorder risk. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 59, 1126-1130.