Faits et diagnostic du Trouble Stress Aigu selon le DSM-5

 

Comprendre les critères de diagnostic de l’État de Stress Aigu (ESA) est essentiel tant pour les professionnels de santé mentale que pour les personnes concernées. Un diagnostic précis permet de mettre en place des traitements adaptés, favorisant ainsi une récupération rapide et réduisant les risques de développer un trouble de stress post-traumatique (TSPT). Ce guide présente les critères officiels définis dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), avec des explications et des exemples concrets pour aider à la compréhension des symptômes et des exigences.

  Voir aussi:

• Qu’est-ce que l’ESA ?
• Les causes de l’ESA
• Soigner l’ESA
• Comment faire face à l’ESA
• Test de dépistage de l’ESA
• Quelques chiffres sur l’ESA
• Thérapie en ligne pour l’ESA
• Page d’accueil

 

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Diagnostic de l’État de Stress Aigu – Critère 1

Le premier critère concerne la manière dont une personne a vécu l’événement traumatique. Pour répondre à ce critère, la personne doit avoir été exposée à :

Exemples pour le Critère 1 :

• Exposition directe : Être impliqué dans un accident de voiture.
• Témoin direct : Assister à un accident de la route en direct.
• Exposition indirecte : Apprendre que votre meilleur ami a été impliqué dans un grave accident de voiture.
• Exposition répétée ou extrême à des détails aversifs : Un secouriste pratiquant un massage cardiaque sur une victime d’accident.

Diagnostic de l’État de Stress Aigu – Critère 2

Le simple fait d’avoir vécu, observé ou été exposé à des détails aversifs d’un événement traumatique ne suffit pas pour recevoir un diagnostic d’État de Stress Aigu (ESA). Pour être éligible, la personne doit également présenter au moins 9 des 14 symptômes répartis dans les cinq catégories suivantes :

 

Symptômes d’intrusion :

• Souvenirs récurrents, involontaires et envahissants de l’événement traumatique.
• Rêves récurrents et angoissants liés à l’événement. • Exemple : Faire des cauchemars sur la personne qui vous a agressé.
• Réactions dissociatives (par exemple, flashbacks) où la personne a l’impression que l’événement traumatique se reproduit. • Exemple : Entendre un bruit fort qui déclenche la sensation d’être de nouveau sur les lieux de l’accident.
• Détresse psychologique intense ou prolongée, ou réactions physiques fortes face à des déclencheurs qui rappellent l’événement traumatique.
• Exemple : Regarder un braquage à la télévision peut déclencher une hyperventilation ou des tremblements si la personne a récemment été victime d’un braquage.
• Note : Les enfants peuvent exprimer les thèmes du traumatisme à travers des jeux répétitifs ou des cauchemars non liés directement à l’événement.

 

Humeur négative :

• Incapacité persistante à ressentir des émotions positives, comme le bonheur, la joie ou l’amour.
• Exemple : Ne plus éprouver de plaisir à des activités autrefois appréciées, comme passer du temps avec des amis ou pratiquer un loisir.

 

Symptômes dissociatifs :

• Sensation altérée de la réalité de l’environnement ou de soi-même. • Exemple : Se sentir détaché de son corps, comme si l’on se voyait de l’extérieur, ou avoir l’impression que le temps ralentit.
• Incapacité à se rappeler des aspects importants de l’événement traumatique en raison d’une amnésie dissociative. • Exemple : Oublier les premières minutes après un accident de voiture, sans que cela soit dû à un traumatisme crânien ou à la consommation de substances.

 

Symptômes d’évitement :

• Éviter les souvenirs, pensées ou sentiments pénibles liés à l’événement traumatique. • Exemple : Utiliser de l’alcool ou des drogues pour réprimer les souvenirs de l’événement.
• Éviter les rappels externes (personnes, lieux, conversations, etc.) associés au traumatisme. • Exemple : Éviter le centre-ville après y avoir été agressé la nuit.

 

Symptômes d’éveil :

• Difficulté à s’endormir ou à rester endormi, ou sommeil agité. • Exemple : Se réveiller plusieurs fois dans la nuit en sursaut.
• Comportement irritable ou accès de colère avec peu ou pas de provocation, exprimés par des agressions verbales ou physiques. • Exemple : S’énerver de manière disproportionnée contre des collègues pour des raisons mineures.
• Hypervigilance. • Exemple : Exemple : Sursauter au moindre bruit inhabituel, même dans un environnement familier.
• Problèmes de concentration. • Exemple : Avoir des difficultés à se concentrer au travail ou à l’école.
• Réaction de sursaut exagérée.

Diagnostic de l’État de Stress Aigu – Critère 3

Les symptômes doivent persister pendant une durée de 3 jours à 1 mois après le traumatisme. Bien que certains symptômes puissent apparaître immédiatement après l’événement, ils doivent durer au moins 3 jours pour répondre à ce critère. Si les symptômes persistent au-delà d’un mois, le diagnostic peut évoluer vers un trouble de stress post-traumatique (TSPT).

Diagnostic de l’État de Stress Aigu – Critère 4

Les symptômes doivent causer une détresse significative ou altérer la capacité de la personne à fonctionner dans les domaines sociaux, professionnels ou dans d’autres aspects importants de la vie.

 

Diagnostic de l’État de Stress Aigu – Critère 5

Les troubles ne peuvent être attribués aux effets de substances (par exemple, médicaments ou alcool), à une autre condition médicale (comme un traumatisme crânien léger) ou à un autre diagnostic tel qu’un trouble psychotique bref.

Littérature

• [1] Ponniah, K., & Hollon, S. D. (2009). Empirically supported psychological treatments for adult acute stress disorder and posttraumatic stress disorder: a review. Depression and anxiety, 26, 1086-1109.
• [2] Kornør, H., Winje, D., Ekeberg, Ø., Weisæth, L., Kirkehei, I., Johansen, K., & Steiro, A. (2008). Early trauma-focused cognitive-behavioural therapy to prevent chronic post-traumatic stress disorder and related symptoms: a systematic review and meta-analysis. BMC psychiatry, 8, 81.
• [3] Holbrook, T. L., Hoyt, D. B., Coimbra, R., Potenza, B., Sise, M., & Anderson, J. P. (2005). High rates of acute stress disorder impact quality-of-life outcomes in injured adolescents: mechanism and gender predict acute stress disorder risk. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 59, 1126-1130.