Fatos sobre transtorno de estresse pós-traumático

Infográfico de TEPT

Um número significativo de pessoas sofre de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) atualmente. A maioria das informações disponíveis foca em veteranos de guerra, mas o TEPT não é exclusivo desse grupo. Muitas pessoas que passaram por um acidente de carro, desastre natural, abuso sexual, assalto ou outros eventos que ameaçam a vida podem desenvolver TEPT. Embora seja difícil encontrar informações confiáveis sobre TEPT na internet, diversas revistas científicas oferecem fatos sobre transtorno de estresse pós-traumático e apresentam dados extensos sobre o transtorno.

Esta página reúne os fatos mais relevantes sobre o TEPT, baseados em estudos e artigos científicos. Esses fatos podem ajudar a colocar o TEPT e seus sintomas em perspectiva. Por exemplo, vivenciar um evento traumático é algo muito comum—89% das pessoas já passaram por pelo menos um ao longo da vida [11], [12]—mas nem todas desenvolvem TEPT. Além disso, o TEPT é mais prevalente em mulheres do que em homens [3], [4], [8], [9]. Abaixo estão mais fatos importantes sobre o TEPT.

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Seções rápidas:

Fatos sobre o Transtorno de Estresse Pós-Traumático – Informações Gerais

Fatos gerais interessantes sobre o TEPT.

Fatos Gerais sobre o TEPT

Esta seção traz informações sobre a prevalência do TEPT, a frequência com que as pessoas buscam ajuda profissional e alguns desafios enfrentados por aqueles que vivem com o transtorno.

Estados Unidos:

Prevalência de Trauma: 89% dos adultos nos Estados Unidos já vivenciaram pelo menos um evento traumático ao longo da vida [11], [12], o que atende ao critério A do TEPT. No entanto, vivenciar um evento traumático não significa necessariamente desenvolver TEPT.
Diagnóstico de TEPT: Entre 6,4% e 6,8% dos adultos nos EUA foram diagnosticados com TEPT em algum momento da vida [2], [6].
Diferenças de Gênero: O TEPT afeta entre 3,6% e 5,7% dos homens e entre 9,7% e 12,8% das mulheres nos EUA ao longo da vida [6], [12].

Diferenças de Idade: A prevalência do TEPT varia conforme a faixa etária:
- 9,2% dos adultos entre 45 e 59 anos foram diagnosticados com TEPT [6],
- 8,2% entre 30 e 44 anos [6],
- 6,3% entre 18 e 29 anos [6],
- e 2,5% das pessoas com 60 anos ou mais [6].
Busca por Tratamento Apenas metade dos americanos diagnosticados com TEPT busca tratamento [3], [10].
Diferenças Raciais e Étnicas: Afro-americanos, hispânicos e nativos americanos desenvolvem TEPT com um pouco mais de frequência do que os caucasianos, enquanto asiático-americanos desenvolvem TEPT com menos frequência [10].
Uso de Serviços de Saúde: Pessoas com TEPT apresentam as maiores taxas de uso de serviços de saúde nos Estados Unidos [10].

Austrália:

Em 2018, 1,3% dos adultos australianos tinham TEPT [2], [7].
Entre aqueles diagnosticados com TEPT nos últimos 12 meses:
- 51,6% também tinham Transtorno Depressivo Maior [7],
- 40,2% tinham Transtorno de Ansiedade Generalizada [7],
- e 37,6% desenvolveram abuso ou dependência de álcool [7].
Apenas 14,8% das pessoas na Austrália com TEPT nos últimos 12 meses não tinham outro transtorno mental [7].

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Canadá:

No Canadá, 9,2% das pessoas desenvolvem TEPT pelo menos uma vez na vida: 12,8% das mulheres e 5,3% dos homens [8].
Entre aqueles com TEPT ao longo da vida no Canadá, 43,1% desenvolveram o transtorno após vivenciar violência agressiva, seguido por aprender sobre o trauma de outras pessoas (34,5%), morte súbita inesperada (30,3%) e choque ou lesão (22,5%) [8].
Nos últimos 12 meses, 2% das pessoas no Canadá desenvolveram TEPT [2].
Entre aqueles diagnosticados com TEPT ao longo da vida no Canadá:
- 74% também tinham Transtorno Depressivo Maior [8],
- seguido por abuso ou dependência de álcool (27,8%) [8],
- e abuso ou dependência de substâncias (25,5%) [8].

Suécia:

Na Suécia, 5,6% dos adultos foram diagnosticados com TEPT pelo menos uma vez na vida [4].
O maior risco de TEPT na Suécia foi associado a agressão sexual e física, assaltos e múltiplas experiências traumáticas [4].
O dobro de mulheres (7,4%) na Suécia tem TEPT em comparação com homens (3,6%) [4].
Quanto maior o nível educacional na Suécia, maior o risco de desenvolver TEPT pelo menos uma vez na vida:
Baixo (4,5%) [4],
Médio (5,7%) [4],
e Alto (6,8%) [4].

Pessoas nascidas fora da Suécia têm maior risco de desenvolver TEPT do que aquelas nascidas no país (12,9% vs. 4,6%) [4].

Países Baixos:

Nos Países Baixos, 7,4% dos adultos vivenciam TEPT pelo menos uma vez na vida [9].
Aproximadamente 80% dos adultos nos Países Baixos passam por um evento traumático, e entre 7,4% e 10% desenvolvem TEPT [2], [9].
As mulheres holandesas têm maior probabilidade de desenvolver TEPT (8,8%) em comparação com os homens (4,3%) [8].
Nos últimos 12 meses, 3,3% dos adultos nos Países Baixos relataram ter sintomas de TEPT [9].
Adultos anteriormente casados (17,4%) apresentaram maior risco de desenvolver TEPT do que aqueles casados/em união estável (5,2%) e aqueles que nunca se casaram (5,8%) nos Países Baixos [9].

Nos Países Baixos, pessoas com 12 a 15 anos de escolaridade apresentam menor risco de desenvolver TEPT (4,5%) em comparação com aquelas com 0 a 11 anos (6,1%) e aquelas com 16 anos ou mais (7,7%) [9]
Pessoas desempregadas nos Países Baixos (10,1%) têm maior risco de desenvolver TEPT do que indivíduos empregados (4,4%) [9].
Entre aqueles com TEPT nos Países Baixos, 26,2% desenvolveram o transtorno após testemunhar um acidente ou desastre, seguido por 15,5% após um acidente de trânsito, 14,8% após presenciar alguém sendo agredido e 12,4% após ter um natimorto [9].
Adultos com um histórico cultural ocidental nos Países Baixos (18,3%) têm maior risco de desenvolver TEPT em comparação com aqueles com histórico cultural holandês (5,3%) ou não ocidental (6,9%) [9].

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Outros países europeus:

Os países europeus com a maior prevalência de TEPT são a Croácia (um caso atípico), seguida pelos Países Baixos e pelo Reino Unido [14]. Em outro estudo europeu, o TEPT foi mais comum nos Países Baixos e na França (Croácia e Reino Unido não foram incluídos nesse estudo) [13].
A menor prevalência de TEPT na Europa foi encontrada na Suíça e na Espanha [14].
Na Europa, 63,6% das pessoas já vivenciaram pelo menos um dos 28 eventos traumáticos identificados [13].
Uma em cada três vítimas de estupro desenvolve transtorno de estresse pós-traumático, e uma em cada duas vítimas de agressão sexual ou física desenvolve TEPT [14].
10% das mulheres recebem um diagnóstico de TEPT, enquanto apenas 5% dos homens recebem esse diagnóstico [14].*

O TEPT e o abuso de álcool estão intimamente ligados. Mais de 50% das vítimas de TEPT desenvolvem dependência de álcool [14].
Em comparação com a população geral, a dependência de nicotina entre vítimas de TEPT é duas vezes maior [14].
35% das vítimas de TEPT abusam de medicamentos prescritos, enquanto apenas 12% da população geral apresenta esse comportamento [14].
Problemas interpessoais são mais comuns em pessoas com transtorno de estresse pós-traumático [14].

Uma possível explicação é que o TEPT muitas vezes é percebido como um sinal de fraqueza entre os homens.

Fatos sobre TEPT no Trabalho

Fatos sobre Transtorno de Estresse Pós-Traumático no Trabalho.

Trabalhadores com TEPT têm maior probabilidade de apresentar deterioração da saúde física e psicológica, além de prejuízos no funcionamento social e ocupacional [15].
Funcionários diagnosticados com TEPT frequentemente enfrentam aumento no número de licenças médicas, redução da produtividade e maior risco de desemprego [16].
Certas profissões, como serviços de emergência, saúde e segurança pública, relatam taxas mais altas de TEPT devido à exposição frequente a eventos traumáticos [15].
Fatores de risco para o desenvolvimento de TEPT ocupacional incluem a gravidade do evento traumático, histórico de problemas de saúde mental e falta de apoio social [15].
Intervenções como a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares (EMDR) mostraram bons resultados no tratamento do TEPT relacionado ao trabalho e na reintegração dos funcionários ao ambiente profissional [16].

Fatos sobre transtorno de estresse pós-traumático e Guerra

Transtorno de estresse pós-traumático e Guerra.

Utilizamos apenas fatos das guerras mais recentes dos Estados Unidos e da Guerra do Vietnã. Dados das Primeira e Segunda Guerras Mundiais são menos confiáveis devido aos métodos diagnósticos ultrapassados da época.

Quase 30% dos veteranos da Guerra do Vietnã preencheram os critérios para TEPT ao longo da vida (30,9% dos homens vs. 26,9% das mulheres) [1], [5].
Dez anos após a Guerra do Vietnã, 15,2% dos homens ainda tinham TEPT, em comparação com 8,5% das mulheres [1].
Atualmente, 84,8% dos veteranos do Vietnã diagnosticados com TEPT sofrem com pelo menos um nível moderado de comprometimento [1].
Entre 10% e 30% dos veteranos de combate desenvolvem transtorno de estresse pós-traumático pelo menos uma vez na vida [1].

Muitos soldados com TEPT não procuram ajuda porque temem que isso possa prejudicar suas carreiras.
Em 2013, 13,8% do pessoal militar que serviu no Iraque e no Afeganistão tinha TEPT [5].
Aproximadamente 20% do pessoal militar que retorna do Afeganistão ou do Iraque tem TEPT [5].
20% do pessoal militar que serviu no exterior nos últimos seis anos desenvolveu transtorno de estresse pós-traumático.

71% das mulheres militares desenvolvem TEPT devido a agressões sexuais dentro das Forças Armadas.
Veteranos de guerra com TEPT têm maior probabilidade de se divorciar, tornar-se pais solteiros ou enfrentar a falta de moradia.
Veteranos que retornam do Iraque ou do Afeganistão com TEPT tiveram custos com saúde mental três vezes maiores do que aqueles sem TEPT [5].

Fatos sobre TEPT em Crianças e Adolescentes

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) em crianças e adolescentes muitas vezes passa despercebido ou é ignorado, pois podem relutar em falar sobre suas experiências traumáticas em casa, ou seus pais podem minimizar esses eventos como “sem importância” ou “apenas parte da vida.” Como resultado, essas crianças e adolescentes podem sofrer silenciosamente com medo e outros problemas de saúde mental por anos, dificultando a coleta de dados precisos pelos pesquisadores.

Fatos sobre transtorno de estresse pós-traumático indicam que crianças podem desenvolver TEPT após acidentes aparentemente “pequenos”, ao ver algo angustiante na televisão ou ao ouvir sobre um evento traumático de outra pessoa. É importante conversar abertamente com as crianças sobre esses eventos para que possam processá-los de maneira eficaz. Outra maneira útil para crianças e adolescentes lidarem com experiências traumáticas é através do desenho, que pode reduzir o impacto emocional do trauma. Se um evento traumático continuar causando sofrimento, a terapia EMDR é recomendada.

Alguns exemplos de experiências traumáticas frequentemente negligenciadas (que não necessariamente resultam em TEPT) em crianças e adolescentes incluem: enurese noturna, sofrer bullying na escola, ser humilhado em público ou na frente de amigos e assistir a um filme assustador (por exemplo, sobre aranhas ou fantasmas). Essas experiências podem desencadear ansiedade, impactando negativamente sua vida social, desempenho acadêmico e bem-estar geral.

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Algumas estatísticas interessantes sobre TEPT em crianças e adolescentes:

Aproximadamente 43% dos meninos e meninas vivenciam um evento traumático.
Cerca de 6% dos meninos e 15% das meninas desenvolvem transtorno de estresse pós-traumático.
Pelo menos 33% dos jovens expostos à violência comunitária desenvolvem TEPT.
Crianças e adolescentes com TEPT têm um desempenho acadêmico inferior devido à sua condição (Trimbos).

Mais de 80% das crianças que testemunham abuso sexual, agressão sexual, abuso físico ou homicídio desenvolverão TEPT.
Aproximadamente 60% dos jovens que testemunham um desastre natural desenvolvem TEPT. Entre estudantes do ensino médio, essa taxa varia entre 3% e 6%.
O transtorno de estresse pós-traumático em crianças e adolescentes pode ser tratado com eficácia usando EMDR.
Crianças sem TEPT apresentam mais problemas comportamentais se seus pais têm TEPT.

Fatos sobre TEPT e Tratamento

Abaixo estão informações sobre o TEPT quando não tratado. Para detalhes sobre tratamentos para TEPT, consulte: Tratamento para TEPT.

67% das pessoas se recuperam do TEPT após concluir o tratamento [3].
56% das pessoas se recuperam do TEPT após iniciar o tratamento, independentemente de concluí-lo ou não [3].
As taxas de recuperação do TEPT relacionado ao combate são menores do que as do TEPT causado por agressão sexual ou física.

O transtorno de estresse pós-traumático não tratado geralmente piora com o tempo [3].
O TEPT pode ser desencadeado instantaneamente por uma memória, imagem ou cheiro [3].
Apenas metade das pessoas que procuram ajuda realmente recebe tratamento [3], [10].
O TEPT pode ser tratado online.

Episódios depressivos e maníacos em indivíduos com transtorno bipolar podem se tornar mais intensos se o TEPT não for tratado [3].
Esquizofrênicos com TEPT não tratado têm maior probabilidade de vivenciar outro episódio psicótico [3].
O TEPT não tratado em indivíduos com esquizofrenia pode tornar um novo episódio psicótico mais severo [3].
Se não tratado, o TEPT pode afetar negativamente o trabalho, os relacionamentos e atividades diárias, como fazer compras [3].

Literatura:

[1] Dohrenwend, B. P., Turner, J. B., Turse N. A., Adams, B. G., Koenen K. C., and Marshall, R. (2006). The psychological risks of Vietnam for U.S. veterans: a revisit with new data and methods. Science, 313, 979-982. Para estatísticas de transtorno de estresse pós-traumático da Guerra do Vietnã.
[2] Trimbos Instituut, The Netherlands. Para estatísticas holandesas sobre transtorno de estresse pós-traumático.
[3] Bradley, R., Greene, J., Russ, E., Dutra, L., and Westen, D., 2005. A Multidimensional Meta-Analysis of Psychotherapy for PTSD. AM. J. Psychiatry, 162, 214-227.
[4] Frans, Ö, Rimmö, P.-A., Åberg, L., & Fredrikson, M., 2005. Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in the general population. Acta Psychiatr Scand, 111, 291-299.

Mais literatura usada neste artigo

[5] Gradus, J. L., 2013. Epidemiology of PTSD from the national center for post-traumatic stress disorder. Department of Veterans Affairs.
[6] Kessler, R.C., Berglund, P., Delmer, O., Jin, R., Merikangas, K.R., & Walters, E.E. (2005). Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry, 62(6), 593-602.
[7] Creamer, M., Burgess, P., & Farlane, A. C. M., 2001. Post-traumatic stress disorder: findings from the Australian National Survey of Mental Health and Well-being. Psychological Medicine, 31, 1237-1247.
[8] Van Ameringen, M., Mancini, C., Patterson, B., & Boyle, M. H., 2008. Post-Traumatic Stress Disorder in Canada. CNS Neuroscience & Therapeutics, 14, 171-181.
[9] de Vries, G.-J., Olff, M., 2009. The lifetime prevalence of traumatic events and post-traumatic stress disorder in the Netherlands. Journal of Traumatic Stress, 22, 259-267.
[10] Roberts, A. L., Gilman, S. E., Breslau, J., Breslau, N., & Koenen, K. C. (2011). Race/ethnic differences in exposure to traumatic events, development of post-traumatic stress disorder, and treatment-seeking for post-traumatic stress disorder in the United States. Psychological medicine, 41, 71-83.

Ainda mais literatura usada para este artigo

[11] Kilpatrick, D. G., Resnick, H. S., Milanak, M. E., Miller, M. W., Keyes, K. M., & Friedman, M. J. (2013). National estimates of exposure to traumatic events and PTSD prevalence using DSM‐IV and DSM‐5 criteria. Journal of traumatic stress, 26, 537-547.
[12] Kessler RC, Sonnega A, Bromet E, Hughes M, Nelson CB (1995). Posttraumatic stress disorder in the National Co-morbidity Survey. Archives of General Psychiatry, 52, 1048–1060.
[13] Darves‐Bornoz, J. M., Alonso, J., de Girolamo, G., Graaf, R. D., Haro, J. M., Kovess‐Masfety, V., … & Gasquet, I. (2008). Main traumatic events in Europe: PTSD in the European study of the epidemiology of mental disorders survey. Journal of traumatic stress, 21, 455-462.
[14] Burri, A., & Maercker, A. (2014). Differences in prevalence rates of PTSD in various European countries explained by war exposure, other trauma and cultural value orientation. BMC Research Notes, 7, 407.

Ainda mais literatura usada para este artigo

[15] Lee, W., Lee, YR., Yoon, JH. et al. Occupational post-traumatic stress disorder: an updated systematic review. BMC Public Health 20, 768 (2020).
[16] Stergiopoulos, E., Cimo, A., Cheng, C. et al. Interventions to improve work outcomes in work-related PTSD: a systematic review. BMC Public Health 11, 838 (2011). https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-838