Opções de Tratamento para o Transtorno de Estresse Agudo

Apesar do fato de que o transtorno de estresse agudo (TEA) não pode persistir por mais de um mês, o tratamento do TEA é crucial para reduzir os sintomas [2],[3],[4],[6], melhorar a qualidade de vida [5] e prevenir o desenvolvimento do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) [2],[3].
Infelizmente, nem todas as opções de tratamento para o TEA são eficazes. Por exemplo, a medicação demonstrou ser ineficaz no tratamento do TEA [7],[8], e a psicanálise não conseguiu comprovar eficácia no tratamento do TEA por décadas.

Este artigo discute opções de tratamento comuns e eficazes para o transtorno de estresse agudo e explica como elas funcionam. O artigo é atualizado regularmente para garantir precisão.
 

 

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Opções de Tratamento Eficazes para o Transtorno de Estresse Agudo: Psicoterapia

O transtorno de estresse agudo (TEA), também conhecido como choque emocional, é uma resposta comum à experiência de eventos traumáticos. Aproximadamente uma em cada cinco pessoas desenvolve TEA após uma experiência traumática [9].
Os sintomas do TEA podem dificultar o prazer nas atividades diárias, o desempenho no trabalho e o engajamento em tarefas cotidianas.

A psicoterapia tem como foco reduzir os sintomas do TEA e desenvolver mecanismos de enfrentamento para lidar com o sofrimento associado ao transtorno. Pesquisas indicam que a psicoterapia precoce após um evento traumático melhora significativamente a qualidade de vida de adolescentes sobreviventes de traumas [5].

Abordagens terapêuticas como a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), a TCC com hipnose e a exposição in vivo demonstraram reduzir significativamente os sintomas de estresse pós-traumático [1],[3].
A Terapia Cognitivo-Comportamental Focada no Trauma (TCC-FT), aplicada precocemente, não só trata o TEA de forma eficaz, mas também pode prevenir o desenvolvimento do TEPT complexo em indivíduos diagnosticados com TEA [2].
De forma semelhante, a Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR) demonstrou ser tão eficaz quanto a TCC e a exposição in vivo no tratamento do TEA [3],[4].
 
 

Comparação de Terapias

 

• Exposição In Vivo

  Essa terapia envolve a exposição controlada (e frequentemente gradual) a objetos, pensamentos ou situações temidos.
  Pessoas com TEA podem evitar, de forma inconsciente, lembranças do evento traumático, mas essa evitação impede o processamento adequado do trauma. Com a exposição in vivo, os pacientes aprendem que essas lembranças, pensamentos e memórias não são perigosos, o que leva a uma redução significativa — ou até ao desaparecimento — dos sintomas do TEA.

 

• EMDR (Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares)

  O EMDR ajuda a processar memórias e crenças angustiantes usando a estimulação bilateral enquanto o paciente recorda o evento traumático em sua imaginação.
  Pesquisas mostram que o EMDR facilita o processamento adequado dessas memórias, neutralizando as emoções e crenças negativas associadas a elas, o que resulta em uma redução significativa dos sintomas do TEA.

 

• TCC (Terapia Cognitivo-Comportamental)

  A TCC foca no desenvolvimento de estratégias de enfrentamento pessoais para lidar com problemas atuais e modificar padrões disfuncionais de pensamentos, crenças, atitudes, comportamentos e regulação emocional.
  Os pacientes aprendem a confrontar pensamentos, sentimentos e memórias relacionados ao TEA, em vez de evitá-los, o que resulta na redução dos sintomas.

 

• TCC com Hipnose

  Uma combinação da TCC e da hipnose, essa abordagem pode levar a um relaxamento profundo, ajudar a revelar crenças e atitudes subjacentes mais profundas e ampliar a capacidade de imaginação, melhorando os resultados para pacientes com TEA.

 

• SWT (Terapia de Escrita sobre o Trauma)

  Semelhante à TCC-FT, o SWT envolve exercícios de escrita para processar o trauma. Embora mais pesquisas sejam necessárias, os resultados iniciais são promissores quanto à sua eficácia.

 

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Opções de Tratamento Eficazes para o Transtorno de Estresse Agudo: Medicação

A medicação não é recomendada como tratamento de primeira linha para o TEA, pois não reduz significativamente os sintomas do transtorno de estresse agudo [7],[8].
Dois estudos de meta-análise não encontraram efeitos significativos de medicamentos farmacológicos na redução dos sintomas do TEA [7],[8].

No entanto, se o TEA evoluir para um TEPT, a medicação — especialmente os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) — pode ajudar a aliviar os sintomas do TEPT, incluindo a revivência do trauma, evitação/anestesia emocional e hipervigilância, conforme categorizado no DSM-IV [7],[8].
 
 

Literatura

• [1] Bryant, R. A., Moulds, M. L., Guthrie, R. M., & Nixon, R. D. (2005). The additive benefit of hypnosis and cognitive-behavioral therapy in treating acute stress disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73, 334.
• [2] Kornør, H., Winje, D., Ekeberg, Ø., Weisæth, L., Kirkehei, I., Johansen, K., & Steiro, A. (2008). Early trauma-focused cognitive-behavioural therapy to prevent chronic post-traumatic stress disorder and related symptoms: a systematic review and meta-analysis. BMC psychiatry, 8, 81.
• [3] Ponniah, K., & Hollon, S. D. (2009). Empirically supported psychological treatments for adult acute stress disorder and posttraumatic stress disorder: a review. Depression and anxiety, 26, 1086-1109.
• [4] Forbes, D., Creamer, M., Phelps, A., Bryant, R., McFarlane, A., Devilly, G. J., … & Newton, S. (2007). Australian guidelines for the treatment of adults with acute stress disorder and post-traumatic stress disorder. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 41, 637-648.

 

Literatura parte 2

• [5] Holbrook, T. L., Hoyt, D. B., Coimbra, R., Potenza, B., Sise, M., & Anderson, J. P. (2005). High rates of acute stress disorder impact quality-of-life outcomes in injured adolescents: mechanism and gender predict acute stress disorder risk. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 59, 1126-1130.
• [6] Van Emmerik, A. A., Kamphuis, J. H., & Emmelkamp, P. M. (2008). Treating acute stress disorder and posttraumatic stress disorder with cognitive behavioral therapy or structured writing therapy: A randomized controlled trial. Psychotherapy and psychosomatics, 77, 93-100.
• [7] Ursano, R. J., Bell, C., Eth, S., Friedman, M., Norwood, A., Pfefferbaum, B., … & Charles, S. C. (2004). Practice guideline for the treatment of patients with acute stress disorder and posttraumatic stress disorder. Am J Psychiatry, 161(11 Suppl), 3-31.
• [8] Davidson, J. R. (2006). Pharmacologic treatment of acute and chronic stress following trauma: 2006. J Clin Psychiatry, 67(Suppl 2), 34-9.
• [9] Holeva, V., Tarrier, N., & Wells, A. (2001). Prevalence and predictors of acute stress disorder and PTSD following road traffic accidents: Thought control strategies and social support. Behavior Therapy, 32, 65-83.