Tratamiento del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT)
El tratamiento para el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) puede ayudarte a recuperar el control de tu vida. La psicoterapia es el tratamiento principal, a veces complementado con medicación. El tratamiento del TEPT puede reducir significativamente o incluso eliminar por completo los síntomas. En muchos casos, especialmente cuando se aplica la terapia EMDR, solo se necesitan unas pocas sesiones.
However, treatment duration may be longer for individuals who have experienced multiple, prolonged, or repetitive traumatic events. Other factors influencing treatment length include PTSD severity, co-occurring mental health disorders, and the complexity of trauma processing.
Sin embargo, la duración del tratamiento puede ser más prolongada en personas que han experimentado eventos traumáticos múltiples, prolongados o repetitivos. Otros factores que influyen en la duración del tratamiento incluyen la gravedad del TEPT, la presencia de otros trastornos de salud mental y la complejidad del procesamiento del trauma.
Medicamento
La medicación se recomienda en casos de trauma severo donde la persona disocia durante la psicoterapia. La disociación ocurre cuando alguien se desconecta mentalmente de su entorno inmediato. En casos graves, una persona con TEPT puede disociarse hasta el punto de que ni el terapeuta ni otras personas pueden “alcanzarla”. Este es un mecanismo de defensa para protegerse del dolor emocional y físico.
En Barends Psychology Practice, ofrecemos terapia de Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares (EMDR) en línea y terapia de exposición para tratar el TEPT, ya que ambas son altamente efectivas y rentables [1]. A continuación, encontrarás un resumen de los diferentes tratamientos para el TEPT y su efectividad.
En Barends Psychology Practice, tratamos el TEPT, TEPT-C y TEA. ¡Reserve su sesión aquí!
- ¿Qué es el TEPT?.
- Síntomas del TEPT.
- Causas del TEPT.
- Diagnóstico del TEPT.
- ¿Cómo afrontar el TEPT?
- Parejas con TEPT.
- TEPT en el trabajo.
- Tratamiento online del TEPT.
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- Test de TEPT.
- Terapia online para el TEPT.
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Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares (EMDR)
Según Francine Shapiro, el TEPT puede ocurrir cuando un evento traumático sobrepasa los mecanismos normales de afrontamiento cognitivo y neurológico. Esto puede generar una forma inadecuada de almacenar y procesar la memoria, aislándola de las redes normales del cerebro. El objetivo de EMDR es reprocesar estos recuerdos angustiosos, reducir su impacto emocional y permitir el desarrollo de mecanismos de afrontamiento más saludables.
Efectividad del EMDR:EMDR es tan efectivo como la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) [1],[2],[3] pero, en muchos casos, requiere menos sesiones. Una ventaja clave del EMDR es que los pacientes no necesitan compartir los detalles del trauma si les resulta demasiado doloroso o humillante. Incluso sin discutir detalles específicos, el EMDR sigue siendo altamente efectivo.
¿Cómo funciona el tratamiento EMDR?
EMDR consta de ocho fases, todas esenciales para el tratamiento del TEPT. Aunque originalmente se desarrolló para terapia presencial, también se puede realizar en línea, siempre que sea supervisado por un terapeuta EMDR capacitado.
Hemos proporcionado un formulario de eventos traumáticos para que lo completes antes de tu primera sesión de EMDR. Si tienes alguna pregunta, no dudes en contactarnos.
Fase 1 – Planificación del tratamiento
Para que el EMDR sea más efectivo, es importante seleccionar la imagen más representativa de un evento traumático. En casos de múltiples experiencias traumáticas, el tratamiento generalmente comienza con el evento más angustiante, el más antiguo o el más significativo. Si un paciente prefiere no hablar sobre los detalles del trauma, puede asignarle un nombre al evento y a la imagen seleccionada. El terapeuta puede hacer preguntas neutrales, como: ”¿Te ves en la imagen?”
Fase 2 – Preparación
El terapeuta prepara al paciente para el EMDR explicando el proceso, asegurando una sensación de seguridad e introduciendo técnicas de relajación.Fase 3 – Evaluación
Seleccionar la imagen correcta para el reprocesamiento es crucial. Elegir la imagen equivocada puede reducir la efectividad del EMDR. Algunos eventos traumáticos incluyen múltiples imágenes, que deben priorizarse en el tratamiento.
La Escala de Unidades Subjetivas de Malestar (SUDS) se utiliza para calificar los niveles de angustia de 0 (neutral) a 10 (más angustiante). El terapeuta también identifica las creencias negativas asociadas con el trauma y ayuda a establecer pensamientos alternativos positivos.
Fase 4 – Desensibilización
El terapeuta guía al paciente a través de la estimulación bilateral (por ejemplo, movimientos oculares, golpeteo o sonidos) para reducir la angustia emocional.
Fase 5 – Instalación
Una vez que el nivel de angustia (SUDS) alcanza 0 o 1, se refuerza la cognición positiva. Esto se mide con la escala de Validez de la Cognición (VoC), que va de 1 (nada cierto) a 7 (completamente cierto).
Fase 6 – Exploración Corporal
Un escaneo corporal ayuda a identificar cualquier tensión física residual relacionada con el trauma. Este paso aumenta la efectividad del EMDR al abordar síntomas físicos persistentes
Fase 7 – Cierre
El terapeuta y el paciente discuten las experiencias de la sesión, los posibles efectos secundarios y la importancia de llevar un diario emocional para rastrear cambios en las emociones.
Fase 8 – Reevaluación
Al inicio de la siguiente sesión, el terapeuta verifica si la imagen procesada sigue generando angustia. • Si todavía causa malestar, se continúa con la desensibilización. • Si ya no genera angustia, se considera neutralizada—a menos que ocurra un nuevo trauma.
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) tiene como objetivo cambiar patrones de pensamiento negativos que contribuyen a los síntomas del TEPT. Al desafiar los miedos irracionales y reemplazar pensamientos angustiantes, la TCC ayuda a reducir el estrés relacionado con el TEPT.
La TCC para TEPT generalmente incluye:
- Terapia de exposición
- Reestructuración cognitiva
Efectividad de la TCC: La TCC es un tratamiento seguro y efectivo tanto para el TEPT crónico como agudo. Es el tratamiento para el TEPT más utilizado en EE.UU.
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Terapia de Exposición
La terapia de exposición es una parte clave de la TCC para el TEPT. Está diseñada para ayudar a las personas a enfrentar gradualmente recuerdos, emociones y situaciones traumáticas que han estado evitando. Esto se hace de manera segura y controlada, reduciendo el impacto que tienen sobre la persona. Existen diferentes tipos de exposición:
- Exposición imaginaria: Revivir el evento traumático en la mente y describirlo en detalle.
- Exposición en vivo: Enfrentar situaciones de la vida real que recuerdan el trauma, pero que no son realmente peligrosas.
Ejemplo: Un sobreviviente de un accidente automovilístico que evita conducir puede comenzar sentándose en un auto estacionado, luego viajando como pasajero, y finalmente conduciendo distancias cortas bajo la guía de un terapeuta.
A través de la exposición repetida, el cerebro aprende que estos desencadenantes no son inherentemente peligrosos, reduciendo el miedo y la evitación con el tiempo.
Efectividad de la Terapia de Exposición Altamente efectiva para el TEPT agudo y crónico.. Ayuda a reentrenar el cerebro para reducir el miedo y la evitación.Medicación para el TEPT
La medicación generalmente se prescribe junto con la terapia, ya que no elimina los recuerdos o emociones angustiantes del TEPT, pero puede ayudar a manejar los síntomas. Antidepresivos – ISRS Los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS) son los medicamentos más comunes para el TEPT. Pueden ayudar a reducir la ansiedad, depresión y síntomas de pánico, pero tardan 6 a 8 semanas en mostrar efectos. Sin embargo, los ISRS no siempre son efectivos:- Solo 2 de 4 estudios clínicos encontraron que los ISRS eran más efectivos que un placebo.
- Muchos pacientes deben probar varios ISRS antes de encontrar uno que funcione. Para más información sobre los ISRS, consulta nuestra sección Tratamiento de la Depresión.
Tratamiento del TEPT – Literatura
[1] Rothbaum, B. O., Astin, M. C., & Marsteller, F. (2005). Prolonged exposure versus eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) for PTSD rape victims. Journal of Traumatic Stress: Official Publication of The International Society for Traumatic Stress Studies, 18, 607-616.
[2] Lee, C., Gavriel, H., Drummond, P., Richards, J., & Greenwald, R. (2002). Treatment of PTSD: Stress inoculation training with prolonged exposure compared to EMDR. Journal of clinical psychology, 58, 1071-1089.
[3] Seidler, G. H., & Wagner, F. E. (2006). Comparing the efficacy of EMDR and trauma-focused cognitive-behavioral therapy in the treatment of PTSD: a meta-analytic study. Psychological medicine, 36, 1515-1522.