Opciones de tratamiento para el trastorno de estrés agudo.

A pesar de que el trastorno de estrés agudo (TEA) no puede durar más de un mes, tratar el TEA es crucial para reducir los síntomas [2],[3],[4],[6], mejorar la calidad de vida [5] y prevenir el desarrollo del trastorno de estrés postraumático (TEPT) [2],[3]. Desafortunadamente, no todas las opciones de tratamiento para el TEA son eficaces. Por ejemplo, se ha demostrado que la medicación no es efectiva en el tratamiento del TEA [7],[8], y el psicoanálisis no ha demostrado eficacia en el tratamiento del TEA durante décadas.

Este artículo analiza las opciones de tratamiento más comunes y efectivas para el trastorno de estrés agudo y explica cómo funcionan. Se actualiza periódicamente para garantizar su precisión.
 

 

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Opciones de tratamiento efectivas para el trastorno de estrés agudo: Psicoterapia

El trastorno de estrés agudo (TEA), también conocido como “shock”, es una respuesta común a la experiencia de eventos traumáticos. Aproximadamente una de cada cinco personas desarrolla TEA después de una experiencia traumática [9]. Los síntomas del TEA pueden dificultar que una persona disfrute de la vida, rinda en el trabajo o realice actividades diarias.

La psicoterapia se enfoca en reducir los síntomas del TEA y en desarrollar mecanismos de afrontamiento para manejar la angustia asociada con el trastorno. La investigación sugiere que la psicoterapia temprana después de un evento traumático mejora significativamente la calidad de vida en adolescentes que han sufrido traumas [5].

Enfoques terapéuticos como la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), la TCC con hipnosis y la exposición en vivo han demostrado reducir significativamente los síntomas del estrés postraumático [1],[3]. La terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (TCC-T) no solo trata eficazmente el TEA, sino que también puede prevenir el desarrollo del TEPT complejo en personas diagnosticadas con TEA [2]. De manera similar, la Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares (EMDR) ha demostrado ser tan efectiva como la TCC y la exposición en vivo para tratar el TEA [3],[4].
 
 

Comparación de terapias

• Exposición en vivo

  Esta terapia implica una exposición controlada (y a menudo gradual) a objetos, pensamientos o situaciones temidas. Las personas con TEA pueden evitar subconscientemente los recordatorios del evento traumático, pero esta evitación impide el procesamiento adecuado del trauma. A través de la exposición en vivo, los pacientes aprenden que estos recordatorios, pensamientos y recuerdos no son peligrosos. Esto conduce a una reducción significativa—o incluso desaparición—de los síntomas del TEA.

• EMDR

  El EMDR ayuda a procesar recuerdos y creencias angustiosas mediante la estimulación bilateral mientras el paciente recuerda el evento traumático en su imaginación. La investigación muestra que el EMDR facilita el procesamiento adecuado de estos recuerdos, neutralizando las emociones y creencias negativas asociadas con ellos, lo que reduce significativamente los síntomas del TEA.

• TCC

  La TCC se centra en desarrollar estrategias de afrontamiento personales para abordar problemas actuales y cambiar patrones poco útiles de pensamientos, creencias, actitudes, comportamientos y regulación emocional. Los pacientes aprenden a confrontar pensamientos, sentimientos y recuerdos relacionados con el TEA en lugar de evitarlos, lo que resulta en una reducción de los síntomas.

• TCC con hipnosis

  Esta combinación de TCC e hipnosis puede inducir una relajación profunda, descubrir creencias y actitudes subyacentes y mejorar la imaginación, lo que mejora los resultados en pacientes con TEA.

• SWT

  Similar a la TCC-T, el SWT (terapia de escritura estructurada) implica ejercicios de escritura para procesar el trauma. Aunque se necesita más investigación, los primeros hallazgos son prometedores en cuanto a su eficacia.

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Opciones de tratamiento efectivas para el trastorno de estrés agudo: Medicación

La medicación no se recomienda como tratamiento de primera línea para el TEA, ya que no reduce significativamente los síntomas del trastorno de estrés agudo [7],[8]. Dos estudios de metaanálisis no encontraron efectos significativos de los fármacos en la reducción de los síntomas del TEA [7],[8].

Sin embargo, si el TEA se desarrolla en TEPT, la medicación—específicamente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)—puede ayudar a aliviar los síntomas del TEPT, como la reexperimentación, la evitación/entorpecimiento y la hiperactivación, según las categorías del DSM-IV [7],[8].
 
 

Literatura

• [1] Bryant, R. A., Moulds, M. L., Guthrie, R. M., & Nixon, R. D. (2005). The additive benefit of hypnosis and cognitive-behavioral therapy in treating acute stress disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73, 334.
• [2] Kornør, H., Winje, D., Ekeberg, Ø., Weisæth, L., Kirkehei, I., Johansen, K., & Steiro, A. (2008). Early trauma-focused cognitive-behavioural therapy to prevent chronic post-traumatic stress disorder and related symptoms: a systematic review and meta-analysis. BMC psychiatry, 8, 81.
• [3] Ponniah, K., & Hollon, S. D. (2009). Empirically supported psychological treatments for adult acute stress disorder and posttraumatic stress disorder: a review. Depression and anxiety, 26, 1086-1109.
• [4] Forbes, D., Creamer, M., Phelps, A., Bryant, R., McFarlane, A., Devilly, G. J., … & Newton, S. (2007). Australian guidelines for the treatment of adults with acute stress disorder and post-traumatic stress disorder. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 41, 637-648.

Literature part 2

• [5] Holbrook, T. L., Hoyt, D. B., Coimbra, R., Potenza, B., Sise, M., & Anderson, J. P. (2005). High rates of acute stress disorder impact quality-of-life outcomes in injured adolescents: mechanism and gender predict acute stress disorder risk. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 59, 1126-1130.
• [6] Van Emmerik, A. A., Kamphuis, J. H., & Emmelkamp, P. M. (2008). Treating acute stress disorder and posttraumatic stress disorder with cognitive behavioral therapy or structured writing therapy: A randomized controlled trial. Psychotherapy and psychosomatics, 77, 93-100.
• [7] Ursano, R. J., Bell, C., Eth, S., Friedman, M., Norwood, A., Pfefferbaum, B., … & Charles, S. C. (2004). Practice guideline for the treatment of patients with acute stress disorder and posttraumatic stress disorder. Am J Psychiatry, 161(11 Suppl), 3-31.
• [8] Davidson, J. R. (2006). Pharmacologic treatment of acute and chronic stress following trauma: 2006. J Clin Psychiatry, 67(Suppl 2), 34-9.
• [9] Holeva, V., Tarrier, N., & Wells, A. (2001). Prevalence and predictors of acute stress disorder and PTSD following road traffic accidents: Thought control strategies and social support. Behavior Therapy, 32, 65-83.