Fatos sobre o Transtorno de Estresse Agudo

Esta página contém 30 fatos interessantes sobre o Transtorno de Estresse Agudo (TEA). O TEA é uma condição temporária de saúde mental comum, frequentemente experimentada após um evento traumático, como um acidente de trânsito, assalto ou abuso físico. Sentimentos de ansiedade, medo, impotência e desamparo acompanham frequentemente essas experiências. O TEA é caracterizado pela revivência do evento traumático e pela evitação de lembranças do mesmo. Se não for gerenciado adequadamente, o TEA pode evoluir para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT).
Embora existam dados confiáveis limitados sobre o TEA em comparação com outros transtornos mentais, como a depressão ou o TEPT, esta página oferece uma visão abrangente dos principais fatos sobre o TEA, todos apoiados por literatura científica.

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Fatos sobre o Transtorno de Estresse Agudo – Prevalência

Entre 21% e 23,6% dos adultos desenvolvem TEA após vivenciar um evento traumático [11].
Entre crianças e adolescentes envolvidos em acidentes de trânsito, 8% a 24% (excluindo dissociação) atendem aos critérios para TEA, e 14% apresentam TEA subsindrômico [13],[18].
Além disso, 40% dos sobreviventes de traumas adolescentes atendem aos critérios para TEA, com impacto significativamente negativo em sua qualidade de vida [21].
Mulheres são diagnosticadas com TEA com mais frequência do que homens (23% contra 8%). Desses, 57% dos homens e 92% das mulheres desenvolvem TEPT seis meses depois [10].
A natureza dos eventos traumáticos vivenciados por mulheres, como agressão sexual e abuso sexual na infância, é frequentemente mais extrema, aumentando a probabilidade de desenvolver tanto TEA quanto TEPT [3].
Em contraste, homens tendem a relatar eventos traumáticos como acidentes, agressões não sexuais, guerras, combates, doenças graves ou presenciar morte ou ferimentos [3].

Fatos sobre o Transtorno de Estresse Agudo – Trabalhadores Expostos a Desastres

Trabalhadores expostos aos ataques de 11 de setembro apresentaram taxas mais altas de TEA em comparação com a população geral (25,6% contra 2,4%) [1].
Trabalhadores mais jovens tinham maior probabilidade de desenvolver TEA do que os mais velhos [1].
Trabalhadores solteiros eram 2,26 vezes mais propensos a desenvolver TEA em comparação com seus colegas casados [1].
Aqueles com TEA tinham 7,33 vezes mais chances de desenvolver TEPT do que aqueles sem TEA [1].

Fatos sobre o Transtorno de Estresse Agudo – Sintomas e Fatores de Risco

Mais da metade das pessoas com TEA experimentam sintomas de pânico e pontuam mais alto no índice de sensibilidade à ansiedade do que aqueles sem TEA [4], sugerindo que o pânico peritraumático pode estar ligado ao TEPT.
Em crianças, preditores-chave do TEA incluem o nível de desorganização na narrativa do trauma e suas avaliações cognitivas do evento [5].
Três aspectos da desorganização da narrativa do trauma — repetição, fragmentação não consecutiva e coerência — predizem TEA e TEPT em adultos e podem persistir mesmo após a resolução do TEA [7].
Pessoas com TEA tendem a ter crenças mais negativas sobre si mesmas e relatam níveis mais altos de ansiedade do que aquelas sem TEA [8].

A dissociação peritraumática é um preditor mais forte de TEPT em mulheres do que em homens [10], embora as razões para isso permaneçam incertas.
O controle social percebido e o apoio social negativo são preditores significativos de TEA e TEPT [11]. Estudos mostram que a coesão familiar e a expressividade estão associadas a menos sofrimento psicológico e menos sintomas de TEA [12].
Tanto o TEA quanto o TEPT estão associados a condições como doenças cardiovasculares, diabetes, problemas gastrointestinais, fibromialgia, síndrome da fadiga crônica e distúrbios musculoesqueléticos. Notavelmente, a conexão entre doenças cardiovasculares e exposição a traumas psicológicos é forte e consistente entre diferentes populações [2].

Transtorno de Estresse Agudo – Relação do TEA com o TEPT

O TEA é um preditor do TEPT tanto em crianças e adolescentes [13] quanto em adultos [14],[15]. No entanto, maior ênfase nos sintomas de revivência, evitação e excitação aumenta seu poder preditivo [14].
Uma revisão sistemática de 2011 sugere que o TEA prediz o TEPT, mas não é totalmente confiável para identificar quem desenvolverá o TEPT [16]. A ampliação da gama de reações iniciais consideradas poderia melhorar as previsões.

Fatos sobre o Transtorno de Estresse Agudo – Tratamento

Adolescentes tratados para TEA logo após o trauma apresentam melhorias significativas na qualidade de vida [21].
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a TCC com hipnose reduzem significativamente os sintomas de estresse pós-traumático, sendo a TCC com hipnose particularmente eficaz para sintomas de revivência [6].
A TCC focada no trauma (TFCBT) precoce pode prevenir o TEPT complexo em indivíduos com TEA [9],[17].
A terapia de exposição reduz significativamente os sintomas do TEA, com apenas 12% dos pacientes atendendo aos critérios para TEPT ao final do tratamento [17].
EMDR, TFCBT e a terapia de exposição são os tratamentos de escolha para TEA e TEPT [17],[18].

Fatos sobre o Transtorno de Estresse Agudo – Ambiente de Trabalho

O TEA pode ocorrer no ambiente de trabalho, especialmente após incidentes como assédio moral ou acidentes. Pesquisas vinculam o conflito de papéis ao assédio moral no trabalho, o que pode resultar em sintomas de TEPT [22].
Uma revisão da literatura descobriu que 57% das vítimas de assédio moral no trabalho pontuaram acima do limite para critérios de TEPT [23].
15,8% dos médicos de família na Lituânia pontuaram acima dos limites de corte do TEPT, destacando uma prevalência significativa entre esse grupo [24].
Um estudo encomendado pela Comissão Judicial de NSW, que entrevistou mais de 600 juízes na Austrália, revelou que um terço deles deveria ser testado para TEPT devido aos altos níveis de estresse psicológico. O estudo revelou que juízes experimentam mais estresse em comparação com a população geral, com uma porcentagem significativa recorrendo ao álcool como mecanismo de enfrentamento. Juízas e magistradas em tribunais inferiores enfrentam mais estresse do que seus colegas homens e aqueles em tribunais superiores [25].
Pesquisas indicam que o TEA prediz de forma significativa e positiva as dimensões de exaustão emocional e despersonalização do burnout entre professores do ensino primário e secundário. O estudo também descobriu que a sensação de controle estava negativamente associada ao burnout, sugerindo que manter um senso moderado de controle pode ajudar a aliviar os efeitos do TEA sobre o burnout dos professores [26].
Uma revisão sistemática identificou vários eventos traumáticos ocupacionais, como desastres naturais ou provocados pelo homem, explosões, acidentes, manipulação de corpos de refugiados ou assédio moral no local de trabalho, como fatores de risco significativos para o desenvolvimento do TEPT. O risco de TEPT estava intimamente associado às condições de trabalho, gravidade das lesões, histórico de transtornos mentais, ocorrência de sintomas psiquiátricos no momento do evento, personalidade e relacionamentos interpessoais [27].

Literatura

[1] Fullerton, C. S., Ursano, R. J., & Wang, L. (2004). Acute stress disorder, posttraumatic stress disorder, and depression in disaster or rescue workers. American Journal of Psychiatry, 161, 1370-1376.
[2] Boscarino, J. A. (2004). Posttraumatic stress disorder and physical illness: results from clinical and epidemiologic studies. Annals of the New York Academy of Sciences, 1032, 141-153.
[3] Tolin, D. F., & Foa, E. B. (2006). Sex differences in trauma and posttraumatic stress disorder: a quantitative review of 25 years of research. Psychological bulletin, 132, 959.
[4] Bryant, R. A., & Panasetis, P. (2001). Panic symptoms during trauma and acute stress disorder. Behaviour Research and Therapy, 39, 961-966.
[5] Salmond, C. H., Meiser‐Stedman, R., Glucksman, E., Thompson, P., Dalgleish, T., & Smith, P. (2011). The nature of trauma memories in acute stress disorder in children and adolescents. Journal of Child
Psychology and Psychiatry, 52, 560-570.
[6] Bryant, R. A., Moulds, M. L., Guthrie, R. M., & Nixon, R. D. (2005). The additive benefit of hypnosis and cognitive-behavioral therapy in treating acute stress disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73, 334.
[7] Jones, C., Harvey, A. G., & Brewin, C. R. (2007). The organisation and content of trauma memories in survivors of road traffic accidents. Behaviour research and therapy, 45, 151-162.
[8] Nixon, R. D., & Bryant, R. A. (2005). Are negative cognitions associated with severe acute trauma responses? Behaviour Change, 22, 22-28.
[9] Kornør, H., Winje, D., Ekeberg, Ø., Weisæth, L., Kirkehei, I., Johansen, K., & Steiro, A. (2008). Early trauma-focused cognitive-behavioural therapy to prevent chronic post-traumatic stress disorder and related symptoms: a systematic review and meta-analysis. BMC psychiatry, 8, 81.

Literatura – parte 2

[10] Bryant, R. A., & Harvey, A. G. (2003). Gender differences in the relationship between acute stress disorder and posttraumatic stress disorder following motor vehicle accidents. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 37, 226-229.
[11] Holeva, V., Tarrier, N., & Wells, A. (2001). Prevalence and predictors of acute stress disorder and PTSD following road traffic accidents: Thought control strategies and social support. Behavior Therapy, 32, 65-83.
[12] Shaw, R. J., Deblois, T., Ikuta, L., Ginzburg, K., Fleisher, B., & Koopman, C. (2006). Acute stress disorder among parents of infants in the neonatal intensive care nursery. Psychosomatics, 47, 206-212.
[13] Meiser-Stedman, R., Yule, W., Smith, P., Glucksman, E., & Dalgleish, T. (2005). Acute stress disorder and posttraumatic stress disorder in children and adolescents involved in assaults or motor vehicle accidents. American Journal of Psychiatry, 162, 1381-1383.
[14] Harvey, A. G., & Bryant, R. A. (2000). Two-year prospective evaluation of the relationship between acute stress disorder and posttraumatic stress disorder following mild traumatic brain injury. American Journal of Psychiatry, 157, 626-628.
[15] Classen, C., Koopman, C., Hales, R., & Spiegel, D. (1998). Acute stress disorder as a predictor of posttraumatic stress symptoms. American Journal of Psychiatry, 155, 620-624.
[16] Bryant, R. A. (2011). Acute stress disorder as a predictor of posttraumatic stress disorder: a systematic review. The Journal of clinical psychiatry.
[17] Ponniah, K., & Hollon, S. D. (2009). Empirically supported psychological treatments for adult acute stress disorder and posttraumatic stress disorder: a review. Depression and anxiety, 26, 1086-1109.

Literatura – parte 3

[18] Forbes, D., Creamer, M., Phelps, A., Bryant, R., McFarlane, A., Devilly, G. J., … & Newton, S. (2007). Australian guidelines for the treatment of adults with acute stress disorder and post-traumatic stress disorder. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 41, 637-648.
[19] Kassam-Adams, N., & Winston, F. K. (2004). Predicting child PTSD: The relationship between acute stress disorder and PTSD in injured children. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43, 403-411.
[20] McKibben, J. B., Bresnick, M. G., Wiechman Askay, S. A., & Fauerbach, J. A. (2008). Acute stress disorder and posttraumatic stress disorder: a prospective study of prevalence, course, and predictors in a sample with major burn injuries. Journal of burn care & research, 29, 22-35.
[21] Holbrook, T. L., Hoyt, D. B., Coimbra, R., Potenza, B., Sise, M., & Anderson, J. P. (2005). High rates of acute stress disorder impact quality-of-life outcomes in injured adolescents: mechanism and gender predict acute stress disorder risk. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 59, 1126-1130.
[22] Chenevert, M., Vignoli, M., Conway, P. M., & Balducci, C. (2022). Workplace bullying and post-traumatic stress disorder symptomology: the influence of role conflict and the moderating effects of neuroticism and managerial competencies. International journal of environmental research and public health, 19(17), 10646.
[23] Arzt, N. (2019). Victim of long-term bullying or harassment and PTSD. American Addiction Centers. https://americanaddictioncenters. org/trauma-stressorrelated-disorders/effects-being-bullied-harassed, 15(319), 263-277.

Literatura – parte 4

[24] Malinauskiene, V., & Einarsen, S. (2014). Workplace bullying and post-traumatic stress symptoms among family physicians in Lithuania: an occupation and region specific approach. International journal of occupational medicine and environmental health, 27, 919-932.
[25] Schrever, C., O’Sullivan, K., Kemp, R., Hunter, J., Burns, K., Henning, T., Skead, N., Vines, P., Warner, H., Braico, H., Piggott, M., Williams, C., & Roach Anleu, S. (2024). Preliminary findings from a large-scale national study measuring judicial officers’ psychological reactions to their work and workplace. Judicial Officers Bulletin, 36(6), 53–59. https://search.informit.org/doi/10.3316/informit.T2024072100000191101304839.
[26] Zhen, B., Yao, B. & Zhou, X. Acute stress disorder and job burnout in primary and secondary school teachers during the COVID-19 pandemic: The moderating effect of sense of control. Curr Psychol 42, 19853–19860 (2023). https://doi.org/10.1007/s12144-022-03134-7
[27] Lee, W., Lee, YR., Yoon, JH. et al. Occupational post-traumatic stress disorder: an updated systematic review. BMC Public Health 20, 768 (2020). https://doi.org/10.1186/s12889-020-08903-2.