Hechos y Diagnóstico del Trastorno de Estrés Agudo según el DSM-5

 

Un diagnóstico adecuado del Trastorno de Estrés Agudo (TEA) es esencial para que las personas reciban un tratamiento profesional eficaz para su afección mental. La intervención temprana poco después de un evento traumático reduce los síntomas del TEA y disminuye el riesgo de desarrollar TEPT dentro de un mes [1][2]. Además, el tratamiento oportuno mejora significativamente la calidad de vida de los afectados [3]. Los profesionales diagnostican el TEA mediante cuestionarios específicos y entrevistas basadas en los criterios del DSM-5 o del ICD-10. Una vez diagnosticado, un plan de tratamiento personalizado puede abordar las necesidades únicas del individuo. Esta página describe los criterios oficiales para diagnosticar el TEA, proporciona explicaciones y ejemplos para aclarar los requisitos. Los criterios provienen del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

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Diagnóstico del Trastorno de Estrés Agudo – Criterio 1

El primer criterio aborda la forma en que un individuo experimentó el evento traumático. Para cumplir con este criterio, la persona debe haber estado expuesta a:

Diagnóstico del Trastorno de Estrés Agudo – Criterio 1: Ejemplos:

• Exposición directa: Estar en un accidente de tráfico.
• Presenciar el trauma: Ver un accidente de tráfico en el momento en que ocurre.
• Exposición indirecta (amigo cercano o familiar): Enterarse de que su mejor amigo estuvo involucrado en un accidente de tráfico grave.
• Exposición indirecta repetida a detalles aversivos: Un socorrista realizando RCP a una víctima de accidente de tráfico.

Diagnóstico del Trastorno de Estrés Agudo – Criterio 2

Simplemente experimentar, presenciar o estar expuesto a los detalles aversivos de un evento traumático no es suficiente para recibir un diagnóstico de TEA. Para calificar, la persona también debe experimentar al menos 9 de 14 síntomas dentro de las siguientes cinco categorías:

Síntomas de intrusión:

• Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del evento traumático.
• Sueños angustiosos recurrentes relacionados con el evento. • Ejemplo: Tener pesadillas sobre la persona que te agredió.
• Reacciones disociativas (flashbacks) en las que la persona siente que el evento traumático está ocurriendo de nuevo.
• Angustia psicológica intensa o reacciones físicas fuertes ante desencadenantes que recuerdan el evento.
• Ejemplo: Ver un robo en la televisión podría provocar hiperventilación o temblores si la persona ha sufrido un robo recientemente.
• Nota: Los niños pueden expresar temas del trauma a través de juegos repetitivos o experimentar pesadillas no relacionadas con el evento.

Estado de ánimo negativo:

• Incapacidad persistente para sentir emociones positivas como felicidad, alegría o amor.

Síntomas disociativos:

• Sentido alterado de la realidad sobre sí mismo o el entorno. • Ejemplo: Sentirse desconectado, verse desde la perspectiva del otro o experimentar una desaceleración del tiempo.
• Incapacidad para recordar aspectos importantes del evento traumático debido a amnesia disociativa. • Ejemplo: Olvidar los primeros minutos después de un accidente automovilístico, no relacionado con una lesión en la cabeza o el consumo de sustancias.

Síntomas de evitación:

• Evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos sobre el evento traumático. • Ejemplo: Usar alcohol o drogas para suprimir los recuerdos del evento.
• Evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones, etc.) relacionados con el trauma. • Ejemplo: Evitar el centro de la ciudad después de ser asaltado allí durante la noche.

Síntomas de activación:

• Dificultad para dormir o sueño inquieto.
• Irritabilidad o estallidos de ira con poca o ninguna provocación.
• Hipervigilancia.
• Problemas de concentración.
• Respuesta de sobresalto exagerada.

Diagnóstico del Trastorno de Estrés Agudo – Criterio 3

Los síntomas deben persistir entre 3 días y 1 mes después del trauma. Si los síntomas duran más de un mes, el diagnóstico podría cambiar a Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT)..

Diagnóstico del Trastorno de Estrés Agudo – Criterio 4

Los síntomas deben causar malestar significativo o deterioro en la vida social, ocupacional u otras áreas importantes del individuo..

 

Diagnóstico del Trastorno de Estrés Agudo – Criterio 5

La alteración no puede atribuirse a efectos de sustancias (por ejemplo, medicamentos o alcohol), otra afección médica (por ejemplo, traumatismo craneoencefálico leve) o un trastorno diferente como el trastorno psicótico breve.

Literatura

• [1] Ponniah, K., & Hollon, S. D. (2009). Empirically supported psychological treatments for adult acute stress disorder and posttraumatic stress disorder: a review. Depression and anxiety, 26, 1086-1109.
• [2] Kornør, H., Winje, D., Ekeberg, Ø., Weisæth, L., Kirkehei, I., Johansen, K., & Steiro, A. (2008). Early trauma-focused cognitive-behavioural therapy to prevent chronic post-traumatic stress disorder and related symptoms: a systematic review and meta-analysis. BMC psychiatry, 8, 81.
• [3] Holbrook, T. L., Hoyt, D. B., Coimbra, R., Potenza, B., Sise, M., & Anderson, J. P. (2005). High rates of acute stress disorder impact quality-of-life outcomes in injured adolescents: mechanism and gender predict acute stress disorder risk. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 59, 1126-1130.