Welke gegeneraliseerde angststoornis behandelingen zijn er?

Gegeneraliseerde angststoornis behandeling. Feiten infographic.

Gegeneraliseerde angststoornis feiten


Gegeneraliseerde angststoornis kan behandeld worden op grofweg drie manieren: met therapie, medicatie of een combinatie van beide. Bij iedere gegeneraliseerde angststoornis behandeling vorm kun je weer een keuze maken uit verschillende opties (denk aan therapievormen en verschillende type medicatie). Helaas is niet iedere vorm even effectief als de andere. Sommige zijn erg effectief op de korte termijn, maar niet zo effectief op de lange termijn. Andere opties voor een gegeneraliseerde angststoornis behandeling weer niet beter werken dan placebo doet. Een placebo is een middel/medicijn zonder werkende bestanddelen.
 

 
Er is daarom besloten om alleen die behandelopties te benoemen die effectief zijn en waarom ze effectief zijn. Mocht je een behandeloptie missen, neem dan contact met ons op zodat we je kunnen uitleggen waarom die optie er niet bij staat.
 
Ga naar:

 
 

Bij Barends Psychology Practice wordt gegeneraliseerde angststoornis behandeld. Meld je hier aan om een eerste, gratis, eerste sessie te plannen. (Afhankelijk van jouw zorgverzekering kan het zijn dat de behandeling wordt vergoed).

 
 

Gegeneraliseerde angststoornis behandeling – therapie

Gegeneraliseerde angststoornis (GAS) behandeling richt zich op het verminderen van de GAS klachten, zoals (overmatig) piekeren, angst om een verkeerde beslissing te maken en het onvermogen om te ontspannen. Therapeuten gebruiken verschillende technieken voor, zoals psycho-educatie, emotionele vaardigheidstraining, probleem oplossingsvaardigheden, relaxatie technieken en exposure, om de GAS klachten te verminderen en om je nieuwe vaardigheden te leren om met bepaalde situaties om te gaan. Wees je ervan bewust dat de effectiviteit van de behandeling voor een groot deel afhangt van de ‘klik’ die jij hebt met de therapeut. Als je je niet op je gemak voelt bij de therapeut, ga dan op zoek naar iemand waarbij je je wel op je gemak voelt.

Er zijn verschillende vormen van therapie beschikbaar. Hier zijn de meest effectieve therapie vormen:
 

Cognitieve gedragstherapie

Effectiviteit: Cognitieve gedragstherapie(CGT) is effectiever dan placebo pillen of geen therapie. Dit houdt in dat CGT een effectieve gegeneraliseerde angststoornis behandeling is [1], [3]. Een kanttekening daarbij is wel dat CGT niet beter werkt dan aandacht-placebo bij ernstige gegeneraliseerde angststoornis. Dit houdt in dat in ernstige GAS gevallen CGT niet effectiever is dan een sociale steun groep of een GAS discussie groep*.
In combinatie met exposure therapie is CGT ook effectief.
CGT behandeling voor GAS is effectief op de korte termijn (direct effectief), op de langere termijn (het effect is zichtbaar na een langere periode) en vermindert de kans op een terugval na een aantal maanden of langer [4].
 
(Advertentie. Scroll naar beneden voor meer informatie.)


 
Op CGT gebaseerde behandeling via internet kan even effectief zijn als face-to-face behandeling mits dit begeleid wordt door een therapeut. De effecten van internettherapie zijn 1 en 3 jaar na behandeling nog steeds zichtbaar [2].
 

Exposure therapie

Effectiviteit: Exposure therapie is effectiever dan placebo pillen of geen therapie. Dit houdt in dat exposure therapie een effectieve gegeneraliseerde angststoornis behandeling is [3].
 

Acceptance en commitment therapie (ACT)

Acceptance en Commitment therapie (ACT) is effectiever dan placebo of geen therapie bij behandeling van GAS. ACT en CGT zijn even effectief als gegeneraliseerde angststoornis behandeling [5].
 
 

Medicatie

Effectiviteit: Volgens de grote websites (Mayo clinic en WebMD) is medicatie even effectief als CGT, ACT en exposure therapie. Maar de effecten van CGT, ACT en exposure therapie zijn langer zichtbaar en er is minder kan op een terugval. En volgens een recent verschenen studie (2011) naar medicatie bij GAS vond dat medicatie zoals SSRI’s, SNRI’s, pregabalin en quetiapine effectief kunnen zijn, maar dat het gemiddelde klinische resultaat erg matig kan zijn. En sommige medicatie kunnen zelfs nadelige effecten hebben wanneer ze voor langere tijd gebruikt worden.
NOOT: medicatie kan angst- en depressieklachten verminderen, maar het leert je niet hoe je een toekomstige terugval kunt voorkomen.

Psychiaters en huisarts kunnen gegeneraliseerde angststoornis medicatie voorschrijven. Om GAS te behandelen worden vaak antidepressiva, benzodiazepines (benzo’s) of Buspirone voorgeschreven. Elk medicijn heeft bijwerkingen, voor- en nadelen. Zo duurt het bij sommige medicijnen een paar weken alvorens ze gaan werken, terwijl andere medicatie direct effect heeft. Ook is er medicatie waaraan je verslaafd kan raken (je hebt dan steeds meer nodig om hetzelfde effect als eerst te bereiken, en het is erg lastig om hiermee te stoppen).
Dan is er ook nog medicatie dat alleen werkt wanneer je het inneemt (dus het effect verdwijnt direct nadat je ermee stopt), terwijl weer andere medicatie langer door werkt.

Werking antidepressiva:

Voor gedetailleerde informatie over de werking van antidepressiva raad ik je aan om naar deze pagina te gaan: hoe werkt medicatie precies. Antidepressiva wordt gezien als de eerste medicatie keuze bij gegeneraliseerde angststoornis behandeling.
 
(Advertentie. Scroll naar beneden voor meer informatie.)


 

Benzodiazepines (Benzo’s):

Benzo’s hebben een kalmerende, slaapbevorderende werking en helpen gevoelens van angst te verminderen. Benzo’s kunnen verslavend zijn. Benzo’s hebben een bepaald effect op receptoren in de hersenen, waardoor iemand kalmeert, beter slaapt en minder angst ervaart. Deze receptoren worden de GABA-A receptoren genoemd. In Canada wordt aangeraden om Benzo’s maar beperkt voor te schrijven (2-4 weken), omdat ze daarna hetzelfde effect hebben als placebo pillen [7]. Benzo’s worden dan ook gezien als tweede keuze bij gegeneraliseerde angststoornis behandeling.
Voorbeelden van angstverminderende Benzo’s (ik noem hier alleen de naam waaronder de meeste mensen het kennen):

  • Xanax
  • Librium
  • Tranxene
  • Seresta
  • Temesta
  • Valium
  • De bijwerkingen van Benzodiazepines: Slaperigheid overdag (eventueel gevaarlijk om een voertuig te besturen), concentratie- en geheugenverlies (studeren kan lastiger gaan), toegenomen eetlust en gewicht, huidreacties, gevoel een kater te hebben bij wakker worden, verminderde libido en soms agressie en geagiteerd gedrag.

    Buspirone

    :
    Buspirone werkt zowel op de serotonine receptoren als op de dopamine receptoren en heeft een depressie- en angstverminderende werking. Buspirone is even effectief als Benzo’s zijn bij behandeling van gegeneraliseerde angststoornis. Het kan een paar weken duren alvorens Buspirone gaat werken. Er treden geen ontwenningsverschijnselen op als men stopt met het innemen van de medicatie (stop nooit met medicatie zonder dit met de huisarts of psychiater te overleggen).

    De bijwerkingen van Buspirone: duizeligheid/licht in het hoofd, hoofdpijn, slaperigheid, vroegtijdige zaadlozing, slaapproblemen, nervositeit, depressie, woede, pijn op de borst, huiduitslag, trillen, moeheid, overgeven, hartkloppingen. Er zijn meer bijwerkingen, welke je hier kunt vinden.
     
     

    Gebruikte literatuur voor deze pagina:

  • [1] Haby, M.M., Donnelly, M., Corry, J., & Vos, T., 2006. Cognitive behavioural therapy for depression, panic disorder and generalized anxiety disorder: a meta-regression of factors that may predict outcome. Aust N Z J Psychiatry, 40, 9-19.
  • [2] Paxling, B., Almlöv, J., Dahlin, M., Carlbring, P., Breitholtz, E., Eriksson, T., & Andersson, G., 2011. Guided internet-delivered cognitive behavior therapy for generalized anxiety disorder: a randomized controlled trial. Cognitive Behaviour Therapy, 40, 159-173.
  • [3] Norton, P. J. & Price, E. C., 2007. A meta-analytic review of adult cognitive-behavioral
    treatment outcome across the anxiety disorders. J Nerv Ment Dis, 195, 521-531.
  • [4] Baldwin, D. S., et al., 2005. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of anxiety disorders: recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 19, 567-596.
  • [5] Powers M. B., Zum Vörde Sive Vörding, M. B., Emmelkamp, P. M. G., 2009. Acceptance and commitment therapy: a meta-analytic review. Psychotherapy and psychosomatics, 78, 73-80.
  • [6] Baldwin, D. S., Waldman, S., Allugander, C., 2011. Evidence-based pharmacological treatment of
    generalized anxiety disorder. International Journal of Neuropsychopharmacolog, ??, 1-14.
  • [7] Canadian Psychiatric Association (July 2006). “Clinical practice guidelines. Management of anxiety disorders”. Can J Psychiatry, 51, 51S–55S.
  •