Borderline persoonlijkheidsstoornis symptomen

Borderline persoonlijkheidsstoornis symptomen infographic.

Definitie:Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) wordt in de DSM‑5‑Text Revision (DSM‑5‑TR) gedefinieerd als een pervasief patroon van instabiliteit in interpersoonlijke relaties, zelfbeeld, affecten en impulsiviteit. Deze symptomen van borderline persoonlijkheidsstoornis beginnen in de vroege volwassenheid en treden op in uiteenlopende contexten.

In de ICD‑11 is BPS geen op zichzelf staande categorie, maar wordt het weergegeven via een Borderline Pattern-specifier, die wordt toegevoegd aan de beoordeling van de ernst van de persoonlijkheidsstoornis (mild/gemiddeld/ernstig), samen met typerende persoonlijkheidstrekdomeinen.

Waarom deze vergelijking belangrijk is:
De DSM‑5‑TR hanteert een categorale benadering (BPS als een aparte diagnose), terwijl de ICD‑11 een dimensioneel model gebruikt (algemene persoonlijkheidsproblematiek met kenmerken van BPS als specificatie). Beide systemen hanteren overlappende criteria, maar de ICD‑11 voegt een genuanceerd kader van ernst en trekken toe—wat beter aansluit bij moderne klinische bruikbaarheid.

Symptomen van borderline persoonlijkheidsstoornis uitgelegd

DSM‑5‑TR-criteria voor BPS (9 criteria)

Volgens de DSM‑5‑TR moeten ten minste 5 van de volgende 9 criteria aanwezig zijn:

• 1. Krampachtige pogingen om echte of ingebeelde verlating te voorkomen
• 2. Instabiele en intense relaties (idealiserend–devaluerend)
• 3. Identiteitsstoornis (instabiel zelfbeeld of gevoel van eigen identiteit)
• 4. Impulsiviteit op ten minste twee schadelijke gebieden
• 5. Terugkerend suïcidaal of zelfbeschadigend gedrag, dreigingen of gebaren
• 6. Affectieve instabiliteit (heftige, snel wisselende stemmingen)
• 7. Chronisch gevoel van leegte
• 8. Ongepaste, intense woede of moeite om woede te beheersen
• 9. Voorbijgaande, stressgerelateerde paranoïde ideeën of ernstige dissociatie

Laten we elk symptoom van borderline persoonlijkheidsstoornis verder toelichten, met voorbeelden en gevolgen voor het dagelijks leven.

Krampachtige pogingen om verlating te voorkomen

Beschrijving: Dit omvat extreme reacties, zelfs op ingebeelde verlating. Dit kan zich uiten in:

• Smeken, vastklampen, herhaald bellen of sms’en
• Manipulatief gedrag zoals dreigen met zelfbeschadiging om iemand bij zich te houden

Voorbeeld & impact op het leven: Maria werd verlaten door haar partner. Overweldigd dreigde ze zichzelf iets aan te doen als hij haar zou verlaten. Hoewel dit een onmiddellijke crisishulp tot gevolg had, bleef de relatie instabiel. Haar pogingen om verlating te vermijden dreven partners juist weg, wat haar angst voor verlating bevestigde.

Gevolg in het dagelijks leven: Leidt tot uitputtende relaties, sociale isolatie en frequente crisismomenten.

Instabiele en intense relaties

Beschrijving: Relatiepatronen schommelen tussen idealiseren en devalueren (ook wel “splitting” genoemd).

Voorbeeld & impact op het leven: Tom verheerlijkt zijn therapeut, maar wijst die plotseling boos af wanneer hij zich onbegrepen voelt. Dit patroon verstoort therapie, werkrelaties en vriendschappen, en zorgt voor een constante dynamiek van aantrekken en afstoten.

Gevolg in het dagelijks leven: Interpersoonlijke instabiliteit, frequente sociale conflicten, moeite om vertrouwen op te bouwen.

Identiteitsstoornis

Beschrijving: Een duidelijk en aanhoudend instabiel zelfbeeld of gevoel van eigen identiteit.

Voorbeeld & impact op het leven: Lina verandert voortdurend van carrièrepad, hobby’s en overtuigingen: de ene dag diep religieus, de volgende dag atheïst. Haar gefragmenteerde zelfgevoel belemmert haar toekomstplannen en emotionele stabiliteit.

Gevolg in het dagelijks leven: Leidt tot gevoelens van hulpeloosheid, dissociatie en instabiliteit op school of werk.

Impulsiviteit op ten minste twee gebieden

Beschrijving: Impulsief gedrag op schadelijke terreinen zoals geld uitgeven, seks, middelengebruik of roekeloos gedrag.

Voorbeeld & impact op het leven: Na een emotionele crisis koopt Jonas impulsief dure spullen en rijdt hij gevaarlijk. Het gevolg: financiële problemen, verlies van vertrouwen bij schuldeisers en geliefden.

Gevolg in het dagelijks leven: Chronische instabiliteit op financieel, lichamelijk en relationeel vlak; vaak gepaard met schuldgevoelens en schaamte.

Terugkerend suïcidaal gedrag of zelfbeschadiging

Omvat dreigementen, gebaren, zelfbeschadiging of suïcidale handelingen.

Voorbeeld & impact op het leven: Emma snijdt zichzelf wanneer ze zich emotioneel overspoeld voelt. Haar familie houdt haar voortdurend in de gaten, het huis is doordrongen van traumatische herinneringen, en ze bezoekt regelmatig de spoedeisende hulp.

Gevolg in het dagelijks leven: Voortdurende dreiging voor het leven, ziekenhuisopnames, verstoord vertrouwen, verminderde autonomie.

Affectieve instabiliteit

Beschrijving: Sterke stemmingsreactiviteit (dysforie, prikkelbaarheid, angst), meestal van enkele uren, zelden langer dan een dag.

Voorbeeld & impact op het leven: Markus schakelt binnen enkele uren van euforie naar wanhoop. Hij zegt impulsief zijn baan op en herpakt zich enkele dagen later met evenveel intensiteit; zijn omgeving blijft onvoorspelbaar.

Gevolg in het dagelijks leven: Moeilijkheden op het werk/in relaties; onvoorspelbaarheid wordt als onbetrouwbaar of dramatisch ervaren.

Chronisch gevoel van leegte

Beschrijving: Aanhoudende gevoelens van verveling, leegte, gebrek aan betekenis.

Voorbeeld & impact op het leven: Elaine voelt niets, zelfs niet in liefdevolle momenten. Om het innerlijke vacuüm te vullen, zoekt ze extreme prikkels (seksueel, middelengebruik), wat leidt tot onveilige situaties en intensere innerlijke pijn.

Gevolg in het dagelijks leven: Leidt tot identiteitsverwarring, gebrekkige zelfzorg, disfunctionele copingstrategieën.

Intense woede of moeite deze te beheersen

Beschrijving: Frequente uitbarstingen, sarcasme, fysieke agressie.

Voorbeeld & impact op het leven: Wanneer David kritiek krijgt, barst hij uit in woede: hij slaat met deuren, schreeuwt tegen dierbaren. Later biedt hij zijn excuses aan, maar de schade is blijvend: mensen gaan hem uit de weg.

Gevolg in het dagelijks leven: Zorgt voor verbroken relaties en sociale isolatie.

Kortdurende paranoïde ideeën of dissociatie onder stress

Beschrijving: Korte perioden van wanen of dissociatie als reactie op stress.

Voorbeeld & impact op het leven: Anna heeft het gevoel dat iemand haar wil schaden. Ze trekt zich terug, raakt afwezig tijdens gesprekken. Hoewel de episodes kort zijn, ondermijnen ze haar geloofwaardigheid en concentratie, en haar vertrouwen in de realiteit.

Gevolg in het dagelijks leven: Veroorzaakt gevaarlijke situaties, misverstanden en stigmatisering.

ICD‑11: Ernst + BPS-kenmerken via patroon-specificeerder

Belangrijkste verschil: De ICD‑11 heeft geen afzonderlijke categorieën voor persoonlijkheidsstoornissen meer. In plaats daarvan beoordeelt men:

• 1. Algemene ernst: persoonlijkheidsproblemen worden ingedeeld als mild, matig of ernstig
• 2. Trektype-specificaties: Negatieve affectiviteit, Teruggetrokkenheid, Ontremming, Dissocialiteit, Anankastie
• 3. Optionele Borderline-patroon-specificeerder: gebaseerd op ≥5 van de DSM‑5-criteria

Beoordeling van ernst

• Mild: SEnig disfunctioneren in het zelfbeeld of in relaties
• Matig: Duidelijke problemen in functioneren, moeite om stabiele relaties op te bouwen
• Ernstig: Ernstige stoornissen, soms met kortdurende psychotische symptomen

Voorbeeld: Ana scoort ‘matig ernstig’ (globale instabiliteit maar met behoud van realiteitstoetsing). Ze krijgt in de ICD‑11 de diagnose “matige PS met Borderline-patroon”.

Borderline persoonlijkheidsstoornis symptomen en trektype-profielen

Het Borderline-patroon komt vaak overeen met:

• Negatieve affectiviteit (emotionele labiliteit, angst)
• Ontremming (impulsiviteit, zelfbeschadiging)
• Dissocialiteit (woede, gevoel van recht hebben op iets, wantrouwen)

Minder vaak met Teruggetrokkenheid of Anankastie.

Voorbeeld: Ravi krijgt de diagnose: “ernstige PS, met negatieve affectiviteit + ontremming + dissocialiteit, met Borderline-patroon”.

Trektypegericht versus puur categorisch

Voordelen van de ICD‑11:

• Klinisch bruikbaar, eenvoudiger diagnostisch model
• Integreert ernst en trekprofielen
• Betere afstemming op behandeling (emotieregulatie, impulsbeheersing)

Nadelen:

• Complexer in beoordeling (ernst én trekken moeten worden vastgesteld)
• Borderline-patroon-specificeerder wordt soms als overbodig gezien, maar blijft vanwege de praktische waarde behouden

Borderline persoonlijkheidsstoornis symptomen – Samenvatting van verschillen DSM‑5‑TR vs. ICD‑11 m.b.t. BPS

Impact van BPS-symptomen op het dagelijks leven

Laten we elk DSM-symptoom koppelen aan gevolgen in de echte wereld:

Angst voor verlating

Mensen met BPS kunnen overweldigende angst ervaren wanneer iemand plannen afzegt, niet snel op een bericht reageert of tekenen van emotionele afstand vertoont. Deze angst kan paniek, woede of zelfs zelfbeschadigend gedrag uitlokken als een poging om opnieuw aandacht te krijgen of om vermeende verlating te voorkomen.

Dit leidt vaak tot het “testen” van geliefden of emotioneel vastklampen aan hen, wat de relatie onder druk kan zetten. In ernstige gevallen kunnen zelfs kleine scheidingen (zoals een partner die naar het werk gaat) aanvoelen als een verpletterende afwijzing.

Instabiele en intense relaties

Relaties neigen ertoe te schommelen tussen uitersten (van idealisatie naar devaluatie), wat verwarring, conflicten en emotionele uitputting veroorzaakt—zowel voor de persoon met BPS als voor zijn of haar naasten. Ruzies kunnen ontstaan omwille van vermeende afwijzingen of inconsistente aandacht.

Deze intense patronen leiden vaak tot een cyclus van breuken en verzoeningen, of tot eenzijdige emotionele investeringen. Vertrouwensproblemen en emotionele afhankelijkheid maken het erg moeilijk om langdurige, gezonde relaties te onderhouden.

Identiteitsstoornis

Mensen met BPS hebben vaak moeite met het definiëren van wie ze zijn, wat kan leiden tot frequente veranderingen in carrièredoelen, persoonlijke waarden, vriendschappen en zelfs gender- of seksuele identiteit. Ze voelen zich soms als een “kameleon” die zich aanpast aan de persoon met wie ze zijn.

Deze innerlijke verwarring kan een gebrek aan richting in het leven veroorzaken, chronische ontevredenheid en frustratie. Vaak resulteert dit in het herhaaldelijk beginnen en stoppen met werk of studie, en in gevoelens van leegte ondanks uiterlijke prestaties.

Impulsiviteit in potentieel zelfbeschadigende domeinen

Veel mensen met BPS vertonen impulsief gedrag zoals roekeloos rijden, eetbuien, overmatig geld uitgeven, middelenmisbruik of onveilige seks—vooral wanneer ze zich emotioneel onstabiel voelen. Deze gedragingen kunnen op korte termijn verlichting geven, maar leiden vaak tot negatieve gevolgen op lange termijn.

Ze kunnen hun baan verliezen, financiële problemen krijgen of in juridische moeilijkheden terechtkomen door impulsieve beslissingen. Deze acties worden vaak gevolgd door intense schaamte en spijt, wat de emotionele instabiliteit verder verergert.

Terugkerend suïcidaal gedrag of zelfbeschadiging

Zelfbeschadiging (bijv. snijden of branden) of suïcidale dreigingen en pogingen komen geregeld voor bij BPS en worden vaak uitgelokt door interpersoonlijke conflicten of intense emotionele pijn. Hoewel deze gedragingen niet altijd bedoeld zijn als suïcidale handelingen, zijn het ernstige signalen van hulpeloosheid.

Dergelijke incidenten kunnen leiden tot spoedopnames in het ziekenhuis, emotioneel trauma bij familieleden en toegenomen sociale isolatie. Op termijn kunnen ze het vermogen om te werken of stabiele relaties te onderhouden ernstig aantasten.

Affectieve instabiliteit (snelle stemmingswisselingen)

Stemmingswisselingen bij BPS kunnen heftig en plotseling zijn: van intense blijdschap naar wanhoop, woede of angst, vaak binnen enkele uren. Deze veranderingen zijn meestal reactief op interpersoonlijke spanningen of vermeende afwijzing.

Deze instabiliteit kan tot misverstanden leiden op het werk of in sociale situaties, waar anderen de persoon als onvoorspelbaar of explosief ervaren. Het gevolg is vaak het verliezen van vriendschappen en professionele kansen.

Chronisch gevoel van leegte

Veel mensen met BPS beschrijven een gevoel van leegte, holheid of het idee dat ze niet echt bestaan—vooral wanneer ze alleen zijn of geen emotionele bevestiging ontvangen. Deze leegte kan zo pijnlijk zijn dat mensen proberen die op te vullen met afleiding of risicogedrag.

Na verloop van tijd kan deze emotionele leegte bijdragen aan middelenmisbruik, eetbuien of codependente relaties. Het vermindert ook de motivatie voor lange termijn doelen en leidt vaak tot gevoelens van doelloosheid of depressie.

Onaangepaste, intense woede

Woede bij BPS kan snel oplaaien en voelt vaak onbeheersbaar aan. Ze kan worden uitgelokt door ogenschijnlijk kleine gebeurtenissen, zoals een partner die de telefoon niet opneemt of een collega die een kritische opmerking maakt.

Explosieve reacties kunnen vrienden, familie en collega’s van zich vervreemden, wat leidt tot isolatie. In extreme gevallen kan dit resulteren in fysieke confrontaties, baanverlies of juridische gevolgen zoals straatverboden of arrestaties.

Paranoia of dissociatie onder stress

Onder hoge stress kunnen mensen met BPS paranoïde gedachten ervaren (bijvoorbeeld het idee dat anderen tegen hen samenzweren) of dissociatieve episodes waarin ze zich losgekoppeld voelen van hun lichaam, gedachten of omgeving.

Dit kan het vermogen om beslissingen te nemen, zich dingen te herinneren of zich te concentreren aantasten, waardoor het moeilijk wordt om goed te functioneren op school, werk of binnen het gezin. Belangrijke afspraken worden gemist, of ze voelen zich niet in staat om deel te nemen aan levensgebeurtenissen omdat alles onwerkelijk aanvoelt of ze emotioneel bevroren zijn.