Narcistische Persoonlijkheidsstoornis (NPS) – DSM-5-TR Criteria

NPS diagnose - 3 subtypen van Narcistische persoonlijkheidsstoornis.

3 subtypen van NPS.


NPS-diagnose – Inleiding

Narcistische Persoonlijkheidsstoornis (NPS) is een complexe en vaak verkeerd begrepen psychische aandoening. Inzicht in de diagnostische criteria is cruciaal voor een accurate identificatie en behandeling. Dit document bevat zowel de officiële DSM-5-TR-criteria, die momenteel worden gebruikt voor de narcisme diagnose, als het voorgestelde diagnostische model, dat tot doel heeft de kernkenmerken van NPS verder te verfijnen en te verduidelijken. Door beide modellen te onderzoeken, kunnen we de reeks narcistische kenmerken en hun impact op individuen beter in kaart brengen.

Daarnaast deelt NPS kenmerken met verschillende andere persoonlijkheids- en stemmingsstoornissen. Een differentiële diagnose is essentieel om NPS te onderscheiden van aandoeningen met overlappende symptomen, zoals de Borderline Persoonlijkheidsstoornis (BPS) of de Antisociale Persoonlijkheidsstoornis (ASPS). Het identificeren van deze verschillen zorgt voor passende behandelstrategieën en helpt clinici misdiagnoses te voorkomen.

Bij Barends Psychology Practice geven we de voorkeur aan de voorgestelde diagnostische criteria boven de officiële DSM-5-TR-criteria, omdat ze meer ruimte bieden voor nuance in het begrijpen van narcistische pathologie. De traditionele criteria richten zich voornamelijk op openlijke grandiositeit, gevoel van superioriteit en gebrek aan empathie, wat grotendeels overeenkomt met de grandioze vorm van narcisme. Onderzoek en klinische observaties suggereren echter dat narcisme op een spectrum voorkomt en ten minste drie subtypen omvat: hoogfunctionerend, kwetsbaar en kwaadaardig narcisme. De voorgestelde criteria houden rekening met identiteitsproblemen, aandacht zoekend gedrag en verschillende gradaties van emotieregulatie, waardoor ze een completer en flexibeler diagnostisch hulpmiddel vormen. Deze benadering stelt clinici in staat om onderscheid te maken tussen verschillende uitingen van NPS, wat leidt tot nauwkeurigere diagnoses en behandelplannen die beter aansluiten op de specifieke behoeften van het individu.

 

Wil je weten of je jezelf herkent in sommige (of alle) NPS-symptomen?

 


 

Voor meer relevante informatie, ga naar:

 


 

Bij Barends Psychology Practice wordt narcisme behandeld en behandelen we ook slachtoffers van narcisme. Meld je hier aan om een gratis introductiesessie te boeken.

 

Algemene criteria voor persoonlijkheidsstoornissen

Om gediagnosticeerd te worden met een persoonlijkheidsstoornis, inclusief Narcistische Persoonlijkheidsstoornis, moet een persoon aan de volgende zes criteria voldoen:

A. Aanhoudend patroon van innerlijke beleving en gedrag

De persoon vertoont een langdurig patroon van gedrag en interne ervaringen die significant afwijken van de culturele verwachtingen. Dit patroon moet duidelijk aanwezig zijn in ten minste twee van de volgende domeinen:

  • 1. Cognitie: verstoorde manieren van waarnemen en interpreteren van zichzelf, anderen en gebeurtenissen.
    Voorbeeld: Een persoon interpreteert vriendelijke interacties consequent als manipulatief of vijandig.
  • 2. Affectiviteit: Emotionele reacties die ongepast zijn in bereik, intensiteit of instabiliteit.
    em>Voorbeeld: Iemand reageert met intense woede op kleine ongemakken of blijft emotioneel onaangedaan bij ernstige zaken.
  • 3. Interpersoonlijk functioneren: Chronische moeilijkheden bij het aangaan en onderhouden van relaties.
    Voorbeeld: Iemand kan geen vriendschappen of romantische relaties onderhouden door een patroon van wantrouwen en afstandelijkheid.
  • 4. Impulsbeheersing: Problemen met het reguleren van impulsen of gedrag.
    Voorbeeld: Iemand geeft regelmatig roekeloos geld uit, heeft onveilige seksuele relaties of krijgt gewelddadige uitbarstingen zonder de gevolgen te overwegen.

 

B. Inflexibiliteit en alomtegenwoordigheid

Het gedragspatroon en de innerlijke beleving zijn inflexibel en komen voor in een breed scala aan persoonlijke en sociale situaties. Het is niet beperkt tot specifieke omgevingen of omstandigheden, maar vormt een hardnekkig en blijvend onderdeel van iemands leven.

 

C. Significante lijdensdruk of beperkingen

Het patroon veroorzaakt klinisch significante lijdensdruk of beperkingen in sociale, beroepsmatige of andere belangrijke functioneringsgebieden.
Voorbeeld: Een persoon verliest regelmatig banen omdat hij geen feedback kan accepteren of vervreemdt familieleden door controlerend gedrag.

 

D. Stabiliteit en langdurige aanwezigheid

Het patroon is stabiel en kan worden teruggevoerd naar de adolescentie of vroege volwassenheid. Persoonlijkheidsstoornissen zijn geen kortdurende aandoeningen; ze vertegenwoordigen diepgewortelde, langdurige denk- en gedragspatronen.

 

E. Niet beter verklaard door een andere psychische stoornis

De persoonlijkheidsstoornis kan niet beter worden verklaard als een symptoom van een andere psychiatrische aandoening (bijv. schizofrenie, bipolaire stoornis).
Voorbeeld: Iemand die grandiositeit vertoont tijdens een manische episode van een bipolaire stoornis krijgt geen diagnose van narcistische persoonlijkheidsstoornis.
 

F. Niet veroorzaakt door middelengebruik of een medische aandoening

Het patroon wordt niet veroorzaakt door de fysiologische effecten van een middel (bijv. drugs, medicatie) of een andere medische aandoening (bijv. hersenletsel).
Voorbeeld: Iemand die impulsiviteit en agressie ontwikkelt na een hersenletsel krijgt geen diagnose van een persoonlijkheidsstoornis.

 

Diagnose NPS: Definitie en Diagnostische Criteria

Diagnose narcisme – Behandeling van de Narcistische Persoonlijkheidsstoornis (NPS)

NPS behandeling.

De Narcistische Persoonlijkheidsstoornis (NPS) is een Cluster B-persoonlijkheidsstoornis die wordt gekenmerkt door een hardnekkig patroon van grandiositeit, een behoefte aan bewondering en een gebrek aan empathie. Deze kenmerken beginnen meestal in de vroege volwassenheid en komen tot uiting in verschillende situaties.

 

Officiële DSM-5-TR diagnostische criteria

Volgens de DSM-5-TR moet een individu ten minste vijf van de volgende symptomen vertonen:

  • 1. Opgeblazen gevoel van eigen belangrijkheid – Overschat prestaties en talenten, verwacht erkenning zonder evenredige prestaties.
    Voorbeeld: Een manager beweert dat hij in zijn eentje het bedrijf heeft gered, negeert de inspanningen van het team en eist erkenning voor andermans werk.
  • 2. Preoccupatie met fantasieën over grenzeloos succes, macht, genialiteit, schoonheid of ideale liefde – Besteedt buitensporig veel tijd aan het voorstellen van uitzonderlijke prestaties.
    Voorbeeld: Een worstelende schrijver ziet zichzelf voortdurend als een toekomstig literair genie, maar doet geen moeite om zijn schrijfvaardigheden te verbeteren.
  • 3. Overtuiging dat men “speciaal” en uniek is – Denkt alleen begrepen te worden door, of zich te moeten associëren met, andere personen met een hoge status.
    Voorbeeld: Een arts weigert interactie met verpleegkundigen of huisartsen, omdat hij vindt dat alleen topspecialisten zijn tijd waard zijn.
  • 4. Excessieve behoefte aan bewondering – Zoekt voortdurend lof en bevestiging.
    Voorbeeld: Een social media-influencer raakt geobsedeerd door likes en reageert boos als de betrokkenheid laag is.
  • 5. Gevoel van recht op speciale behandeling – Verwacht onredelijk gunstige behandeling of dat anderen automatisch aan zijn wensen voldoen.
    Voorbeeld: Een klant eist onmiddellijk een tafel in een volgeboekt restaurant en verwacht voorrang boven anderen.
  • 6. Interpersoonlijk uitbuitend gedrag – Maakt misbruik van anderen om persoonlijke doelen te bereiken.
    Voorbeeld: Een makelaar manipuleert klanten om hen slechte deals te laten accepteren, puur voor een hogere commissie.
  • 7. Gebrek aan empathie – Wil of kan de gevoelens en behoeften van anderen niet herkennen of begrijpen.
    Voorbeeld: Een ouder negeert de nood van een kind dat gepest wordt en zegt dat het zich “niet zo aan moet stellen.”
  • 8. Jaloers op anderen of gelooft dat anderen jaloers zijn op hem/haar – Vergelijkt zichzelf voortdurend met anderen.
    Voorbeeld: Een muzikant gaat ervan uit dat al zijn collega’s heimelijk jaloers zijn op zijn talent, zonder enig bewijs daarvoor.
  • 9. Toont arrogante, hooghartige houdingen of gedragingen – Doet neerbuigend tegenover anderen en voelt zich superieur.
    Voorbeeld: Iemand kleineert een collega’s opleiding en beweert dat zijn eigen diploma veel prestigieuzer is.

 


 

Voorstel voor diagnostische criteria van NPS

De DSM-5-TR bevat een alternatief model voor persoonlijkheidsstoornissen, dat de criteria voor NPS verfijnt. Dit model legt de nadruk op beperkingen in persoonlijkheidsfunctioneren en specifieke disfunctionele persoonlijkheidstrekken.

A. Matige of ernstigere beperkingen in persoonlijkheidsfunctioneren, zichtbaar in ten minste twee van de volgende domeinen:

  • 1. Identiteit: Overmatig afhankelijk van anderen voor zelfdefiniëring en zelfwaardering; een opgeblazen zelfbeeld dat fluctueert tussen uitersten.
    Voorbeeld: Een bedrijfsleider zoekt constant bevestiging van collega’s, maar stort in als hij opbouwende kritiek krijgt.
  • 2. Zelfsturing: Doelstellingen worden bepaald door de behoefte aan goedkeuring van anderen; onrealistische persoonlijke standaarden die te hoog liggen (zichzelf als uitzonderlijk beschouwen) of te laag (door gevoelens van recht hebben op privileges); gebrek aan inzicht in eigen motivaties.
    Voorbeeld: Een kunstenaar stopt met projecten als hij niet direct lof krijgt en heeft moeite met motivatie zonder externe bevestiging.

  • 3. Empathie: Moeite met het herkennen of begrijpen van andermans gevoelens; afgestemd op reacties van anderen alleen als die zelfrelevant zijn; over- of onderschatting van de eigen invloed op anderen.
    Voorbeeld: Een baas toont alleen interesse in de zorgen van medewerkers als het het imago van het bedrijf kan schaden, maar negeert hun persoonlijke problemen.
  • 4. Intimiteit: Oppervlakkige relaties die vooral dienen ter versterking van het zelfbeeld; gebrek aan oprechte interesse in andermans ervaringen; relaties worden gestuurd door persoonlijk gewin.
    Voorbeeld: Een rijke persoon omringt zich met “vrienden” die zijn sociale status verhogen, maar laat hen vallen zodra ze niet langer nuttig zijn.

 


 

B. De aanwezigheid van beide van de volgende pathologische persoonlijkheidstrekken:

  • 1. Grandiositeit (een aspect van Antagonisme): Gevoel van recht hebben (openlijk of verborgen), egocentrisme, overtuiging beter te zijn dan anderen en neerbuigendheid naar anderen toe.
    Voorbeeld: Een professor doet de vragen van studenten af als “te eenvoudig” en weigert zich in te zetten voor zinvol onderwijs.
  • 2. Aandachtszoekend gedrag (een aspect van Antagonisme): Overmatige pogingen om bewondering te krijgen en in het middelpunt van de aandacht te staan.
    Voorbeeld: Tijdens een bruiloft onderbreekt een gast de toespraken om zijn persoonlijke successen te delen, waardoor de aandacht op hemzelf wordt gevestigd.

 

Differentiële diagnose: Vergelijkbare stoornissen en belangrijke verschillen

De Narcistische Persoonlijkheidsstoornis (NPS) deelt kenmerken met verschillende andere persoonlijkheids- en stemmingsstoornissen. Een differentiële diagnose is essentieel om een juiste identificatie te garanderen.

Borderline Persoonlijkheidsstoornis (BPS)

Overeenkomsten: Beide stoornissen gaan gepaard met instabiele relaties, emotionele ontregeling en moeilijkheden met zelfidentiteit.
Verschillen: Personen met BPS ervaren intense stemmingswisselingen, impulsiviteit en een overweldigende angst voor verlating. Bij NPS daarentegen trekken mensen zich eerder terug of reageren met woede wanneer hun zelfbeeld wordt bedreigd, zonder de diepe emotionele instabiliteit die bij BPS voorkomt.
Voorbeeld: Iemand met BPS kan afwisselend zijn partner idealiseren en neerhalen in korte tijd, terwijl iemand met NPS simpelweg een partner negeert zodra deze geen bewondering meer biedt.

 

Antisociale Persoonlijkheidsstoornis (ASPS)

Overeenkomsten: Beide stoornissen gaan gepaard met manipulatie, een gebrek aan empathie en het uitbuiten van anderen.
Verschillen: ASPS wordt gekenmerkt door bedrog, impulsiviteit en het negeren van wetten en sociale normen, terwijl NPS zich meer richt op een gevoel van recht hebben en het zoeken naar bewondering.
Voorbeeld: Iemand met ASPS kan zonder wroeging geld afhandig maken van anderen, terwijl iemand met NPS zijn prestaties overdreven zou aandikken om bewondering te krijgen, maar illegale activiteiten zou vermijden.

 


 

Histrionische Persoonlijkheidsstoornis (HPS)

Overeenkomsten: Beide stoornissen gaan gepaard met een sterke behoefte aan aandacht en bevestiging.
Verschillen: Personen met HPS zoeken aandacht via dramatische en emotionele expressie, terwijl mensen met NPS aandacht willen door hun vermeende superioriteit.
Voorbeeld: Iemand met HPS kan een ziekte overdrijven om medeleven te krijgen, terwijl iemand met NPS opschept over zijn intelligentie en anderen kleineert om zich superieur te voelen.

 

Obsessieve-Compulsieve Persoonlijkheidsstoornis (OCPS)

Overeenkomsten: Beide stoornissen kunnen perfectionisme, rigiditeit en hoge standaarden omvatten.
Verschillen: OCPS wordt gedreven door een behoefte aan orde, regels en controle, terwijl NPS zich richt op status en erkenning.
Voorbeeld: Iemand met OCPS organiseert een project tot in de puntjes voor maximale efficiëntie, terwijl iemand met NPS verwacht als het briljantste teamlid erkend te worden, ondanks minimale bijdragen.

 


 

Bipolaire Stoornis (Manische Episoden)

Overeenkomsten: Beide stoornissen kunnen grandiositeit, impulsiviteit en een opgeblazen gevoel van eigenwaarde omvatten.
Verschillen: Bipolaire stoornis uit zich in episoden van stemmingswisselingen, terwijl NPS een stabiel patroon van persoonlijkheidskenmerken is.
Voorbeeld: Iemand in een manische episode kan roekeloos geld uitgeven in de overtuiging een miljonair te zijn, terwijl iemand met NPS zich consequent superieur gedraagt, maar geen duidelijke stemmingswisselingen ervaart.

 

Conclusie

De Narcistische Persoonlijkheidsstoornis is een unieke en complexe aandoening die een zorgvuldige evaluatie vereist. Hoewel ze bepaalde kenmerken deelt met andere persoonlijkheids- en stemmingsstoornissen, onderscheiden de kernkenmerken—grandiositeit, behoefte aan bewondering en gebrek aan empathie—NPS van andere stoornissen.

Een juiste diagnose is essentieel om een passende behandeling te bieden en verwarring met andere stoornissen te voorkomen, die om verschillende therapeutische benaderingen vragen. Bijvoorbeeld, mensen met BPS kunnen baat hebben bij dialectische gedragstherapie (DBT) om emotionele ontregeling te beheersen, terwijl bij NPS interventies nodig zijn die zich richten op zelfbewustzijn en empathie-ontwikkeling.

Bovendien kan een verkeerde diagnose ernstige gevolgen hebben. Als NPS ten onrechte wordt aangezien voor BPS, kan de behandeling zich richten op emotionele instabiliteit in plaats van op de kernproblemen zoals een gevoel van recht hebben en de drang naar bewondering. Op dezelfde manier kan een verkeerde diagnose van NPS als ASPS ertoe leiden dat therapeuten zich richten op crimineel gedrag dat mogelijk helemaal niet aanwezig is, terwijl ze de diepgewortelde onzekerheden die narcistisch gedrag aandrijven over het hoofd zien.

Door zowel de officiële DSM-5-TR-criteria als het voorgestelde diagnostische model te begrijpen, kunnen clinici en onderzoekers een vollediger beeld krijgen van NPS. Het voorgestelde model benadrukt identiteitsproblemen, gebrekkige empathie en aandachtszoekend gedrag als kerncomponenten van de stoornis, wat een alternatieve manier biedt om NPS te conceptualiseren.

Door NPS correct te onderscheiden van andere stoornissen kunnen hulpverleners gepersonaliseerde behandelplannen ontwikkelen die zich richten op de kernproblematiek van mensen met NPS, zoals een laag zelfbeeld dat wordt gemaskeerd door grootheidswaan, interpersoonlijke moeilijkheden en een onvermogen om kritiek te verdragen. Een nauwkeurige diagnose en effectieve behandelstrategieën kunnen uiteindelijk zowel het welzijn van het individu als zijn relaties met anderen verbeteren.